62例精神科護(hù)理不良事件因素分析及防范對策

謝義華

【摘要】本文調(diào)查分析精神科護(hù)理不良事件發(fā)生的相關(guān)因素，便于提出有效地防范對策。選取某醫(yī)院 2012 年 1 月～2013年 12 月發(fā)生的 62 例護(hù)理不良事件進(jìn)行分析。結(jié)果顯示每年都有不同的護(hù)理不良事件發(fā)生，且下半年較上半年高，差異有顯著性意義（P<0.05）；因疾病所致護(hù)理不良事件（ 45 例，占 72.58%）較護(hù)理人員工作失誤（17 例，占 27.42%） 所致護(hù)理不良事件為高，差異也有顯著性意義（P<0.05）。說明精神科護(hù)理不良事件多因疾病所致，下半年發(fā)生率高，因此要改善人員配置進(jìn)行彈性排班，同時也要提高護(hù)理人員的安全防范意識和責(zé)任意識。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理不良事件；因素分析；防范對策

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0233-01

護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。有研究資料顯示，精神患者是一個特殊的群體，由于不能正確理解和處理客觀事物而出現(xiàn)自殺、自傷、他傷、逃跑、破壞、毀物等異常行為，護(hù)理人員稍有不慎，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。為了了解精神科護(hù)理不良事件發(fā)生的相關(guān)因素，本文選取某醫(yī)院 2012年 1 月～2013年 12 月住院患者發(fā)生的護(hù)理不良事件 62 例進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

本組護(hù)理不良事件 62 例，其中男 37 例，女 25 例。

1.2 方法

對某醫(yī)院兩年來經(jīng)上報登記、進(jìn)行討論分析并處理的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，并采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對上半年和下半年發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行對照分析；對疾病所致和工作人員失誤護(hù)理不良事件也進(jìn)行了對照分析。

2結(jié)果

2.1 每年都有相同數(shù)目但不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件發(fā)生 ，且下半年較上半年高，差異有顯著性意義。

2.2 疾病所致護(hù)理不良事件較護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件對照結(jié)果分析。

3討論

護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性，服務(wù)性的特點(diǎn)，護(hù)理工作直接關(guān)系醫(yī)療安全和人體健康。精神病患者因其思維及認(rèn)知障礙，易發(fā)生護(hù)理不良事件。本文通過對62 例護(hù)理不良事件分析，發(fā)現(xiàn)每年都有相同數(shù)量而不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件發(fā)生，且下半年較上半年高，對照結(jié)果有顯著性意義，P<0.05?？梢娤掳肽曜o(hù)理不良事件易發(fā)生，可能與季節(jié)有關(guān)，患者病情反復(fù)，住院患者多，同時節(jié)假日多，工作人員因休假而減少，家屬探視，患者頻繁，使患者不能安心住院有關(guān)。因此要加強(qiáng)下半年護(hù)理人員的編制，改進(jìn)護(hù)理班次，進(jìn)行彈性排班，增加節(jié)假日護(hù)理人員的數(shù)量，從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。從疾病所致護(hù)理不良事件與護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件對照結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病所致護(hù)理不良事件 45 例，占 72.58%，護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件 17例，占 27.42%，疾病所致護(hù)理不良事件較護(hù)理人員工作失誤所致護(hù)理不良事件高，差異有顯著性意義（P<0.05）。在疾病所致護(hù)理不良事件中常見的有三種，即自傷、外跑和傷人，其中自傷 24 例，占疾病所致護(hù)理不良事件的 53.33%；外跑 8 例，占 17.78%；傷人 7 例占15.56%。因護(hù)理人員工作失誤所致 17 例護(hù)理不良事件中常見的有發(fā)錯藥 5 例，占因護(hù)理人員工作失誤所致 護(hù)理不良事件的 29.41%，安全檢查不嚴(yán) 4 例，占 23.53%。由此發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生有其不可預(yù)見性，精神患者由于其特殊性，對待客觀事物因幻聽、妄想而不能正確理解和處理而出現(xiàn)自殺、自傷、他傷、逃跑、破壞、毀物等異常行為是發(fā)生護(hù)理不良事件的關(guān)鍵因素。

臨床發(fā)現(xiàn)在自傷的 24 例患者中以頭撞墻受傷縫合的 11 例，其次為砸碎玻璃劃傷 6 例、服毒 5 例、跳樓 2 例，這可能與目前的封閉式管理有關(guān)系。目前除了封閉式管理，安全檢查也較嚴(yán)格，患者自傷就會采取以頭撞墻為主要方式。所以護(hù)理人員要做到 認(rèn)真學(xué)習(xí)精神疾病知識，掌握本科患者病情、診斷，對有自殺、自傷、傷人、外跑企圖的患者給予針對性的 護(hù)理，增加護(hù)理人員數(shù)量，加強(qiáng)巡視，使患者的活動不脫離工作人員的視線，這樣就可及時有效的發(fā)現(xiàn)和救治自傷的患者，同時還要加強(qiáng)急性期患者的治療包括藥物治療、電痙攣治療，盡快控制精神癥狀，同時輔以心理治療，給患者以心理支持，增強(qiáng)患者的安全感，從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生；安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙患者的重要環(huán)節(jié)。從護(hù)理人員工作失誤所致安檢不嚴(yán) 4 例護(hù)理不良事件中，提醒醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)安全管理，即病室環(huán)境的安全，危險物品和藥品的管理，晨晚間護(hù)理中的安全檢查及患者和家屬的安全宣教工作要落實(shí)到實(shí)處，也能有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生；目前由于護(hù)理模式的改變，新進(jìn)的護(hù)理人員多是臨時護(hù)士，使護(hù)理梯隊(duì)不穩(wěn)定，因此要加強(qiáng)新人的培養(yǎng)，提高護(hù)士心理素質(zhì)，同時要著重培養(yǎng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，做好三查七對，減少發(fā)藥錯誤，同時強(qiáng)化安全意識，通過鞏固醫(yī)務(wù)人員的安全意識將減少臨床意外事件的發(fā)生，因?yàn)榘踩庾R是護(hù)理和患者安全的重要前提。

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析和對策[J].中華護(hù)理雜志，2010，2（45）：130-131.

[2]宋燕華.精神護(hù)理障礙學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004.4-7.

[3]朱彩文，王婭麗， 黃昶荃等.采用 SHEL 模式對精神科與綜合科護(hù)理不良事件的對照研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（10）：58-61.