顳下間隙病變的CT影像診斷及鑒別診斷分析

劉德智

【摘 要】目的：分析CT影像在顳下間隙病變診斷中的應用價值。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的顳下間隙病變患者37例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)CT診斷結(jié)果。結(jié)果：本組37例顳下間隙病變經(jīng)臨床、病理組織學和X線檢查證實分為兩種主要類型：炎癥和腫瘤，其中，炎癥有5例，腫瘤32例，在32例腫瘤患者中有6例為原發(fā)惡性腫瘤，3例為原發(fā)良性腫瘤，另外23名繼發(fā)性腫瘤為鄰近部位腫瘤侵犯，其中有20名患者為惡性，另外3名為良性。惡性腫瘤CT檢查主要表現(xiàn)為：可見大小不等的腫塊，咽旁間隙受壓移位，承載不同程度的鄰近骨質(zhì)破壞；炎癥患者的CT檢查主要表現(xiàn)為：窩內(nèi)彌漫性密度增高，無法看到脂肪帶，少部分患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。結(jié)論：CT影像在顳下間隙病變診斷中具有非常重要的應用價值，尤其是在腫瘤和炎癥的鑒別診斷中。

【關(guān)鍵詞】CT影像；顳下間隙病變；診斷；應用價值

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2462-01

頜面部顳下間隙病變是臨床上的常見疾病，但患者的臨床癥狀不典型而容易發(fā)生誤診或漏診。因此，采取有效的診斷方式對于幫助患者早日爭取救治時機具有非常重要的意義[1]。為了進一步分析CT影像在顳下間隙病變診斷中的應用價值，本文收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的37例顳下間隙病變患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的37例顳下間隙病變患者，本組患者中有23名為男性，14名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為19歲，平均年齡（52.36±6.72）歲，其中有5名患者為炎癥，另外32名患者為腫瘤，并全部經(jīng)病理學確診。

1.2 方法

所有患者均拍攝全景片及華氏位，使用的儀器為德國生產(chǎn)的SOMATOM Definition AS CT機進行常規(guī)軸位興趣區(qū)螺旋CT平掃。具體方法為：讓患者保持仰臥，采用鉛圍裙將患者的腹部及甲狀腺覆蓋，固定頭顱，保持牙合平面與地面垂直，叮囑患者在掃描過程中不能吞咽，設(shè)置掃描層厚為四毫米，進床速度為四毫米每秒，Picth值為1，設(shè)置電流為90mA，電壓為130kV，整個操作過程嚴格按照儀器使用說明書進行。

2 結(jié)果

本組37例顳下間隙病變經(jīng)臨床、病理組織學和X線檢查證實分為兩種主要類型：炎癥和腫瘤，其中，炎癥有5例，腫瘤32例，在32例腫瘤患者中有6例為原發(fā)惡性腫瘤，3例為原發(fā)良性腫瘤，另外23名繼發(fā)性腫瘤為鄰近部位腫瘤侵犯，其中有20名患者為惡性，另外3名為良性。惡性腫瘤CT檢查主要表現(xiàn)為：可見大小不等的腫塊，咽旁間隙受壓移位，承載不同程度的鄰近骨質(zhì)破壞；炎癥患者的CT檢查主要表現(xiàn)為：窩內(nèi)彌漫性密度增高，無法看到脂肪帶，少部分患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

3 討論

顳下間隙病變主要是腫瘤和炎癥，而這兩種分型在影像學和臨床表現(xiàn)上有很大的相似性，比如患者都會表現(xiàn)出不同程度的面部腫脹、開口受限等等，通過影像學檢查均能夠看到你窩內(nèi)占位效應，因此很容易發(fā)生誤診或漏診[2-3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷方式顳下間隙病變患者雖然也會出現(xiàn)占位效應，但炎癥患者和腫瘤患者會出現(xiàn)較大的區(qū)別。其中，炎癥患者會表現(xiàn)出窩內(nèi)彌漫性密度增高，觀察其皮下脂肪間隙渾濁，且邊界模糊，無法看到脂肪帶，存在數(shù)量不等的小氣泡，另外是組織呈現(xiàn)液化，僅出現(xiàn)很少的骨質(zhì)破壞；本組患者中僅有5名炎癥患者，分析其原因可能與病例數(shù)較少有一定關(guān)系，另外是顳下間隙病變患者在接受本次檢查的時候大部分接受了抗生素治療，從而減少了炎癥的發(fā)生率；對于惡性腫瘤患者來說，由于腫瘤血管含有非常豐富的血管，大部分腫瘤的生長比較快，因此影像學表現(xiàn)更加復雜，需要仔細觀察和判斷。一般情況下，惡性腫瘤CT檢查主要表現(xiàn)為：可見大小不等的腫塊，并呈花環(huán)狀或者不規(guī)則強化，腫塊邊界出現(xiàn)浸潤，咽旁間隙受壓移位，承載不同程度的鄰近骨質(zhì)破壞[4]；本次研究37名顳下間隙病變患者中有32例為腫瘤患者，占總數(shù)的86.49%，與國內(nèi)報基本接近。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年10月-2013年10月期間診治的37例顳下間隙病變患者進行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，CT影像在顳下間隙病變診斷中具有非常重要的應用價值，尤其是在腫瘤和炎癥的鑒別診斷中。

參考文獻：

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[2] 韓方凱，王鐵梅，林梓桐，陸東輝，陳菲.顳下間隙病變的CT影像診斷及鑒別診斷[J].口腔醫(yī)學研究，2010，06：833-835+838.

[3] 謝超，徐堅民，龔靜山，李瑩，吳明祥，朱進.腮腺間隙原發(fā)病變的CT和MRI影像診斷及鑒別診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，02：182-185.

[4] 王華，苗瑩瑩，付升旗，范錫印，陶晶，鄧曉慧.顳下間隙的斷層影像解剖及臨床意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，02：143-146.