傳染性單核細(xì)胞增多癥的護(hù)理

張秋　寧文　葉馬隴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0228-01

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的一種急性的單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。只要經(jīng)口密切接觸而傳播，也可飛沫傳播，多見(jiàn)于兒童和少年，6歲以下幼兒多呈隱性感染或輕癥感染，發(fā)病后可獲得持久免疫力。主要臨床特征為不規(guī)則發(fā)熱，咽痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中淋巴細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性疑集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，血清中可測(cè)的抗EBV的抗體。

1臨床資料

1.1 一般資料 本院2011年7月～2013年4月共收治5例傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒，男性3例，女性?xún)衫?，年齡4歲至10歲，患兒入院時(shí)均有發(fā)熱，體溫38.1C～39.4C不等，患兒均有明顯淋巴結(jié)腫大，頸部，腋下，腹股溝等處，直徑0.8～3.5cm，呈中等硬度，無(wú)明顯壓痛，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，2名患兒肝脾輕度腫大，1名患兒出現(xiàn)皮疹，呈片狀，消退后不留痕跡，3名患兒咽部充血，扁桃體腫大。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）9.8-19，異型淋巴細(xì)胞（ALY）0.8-1.0，血小板計(jì)數(shù)（PLT）稍有減少，嗜異性凝集實(shí)驗(yàn)3名患兒呈陽(yáng)性。

1.3 治療 本病多為自阻性。主要為對(duì)癥治療，抗菌藥物對(duì)本病無(wú)效，僅用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時(shí)，一般采用青霉素G，療程7-10天，忌用氨芐西林或阿莫西林，早期應(yīng)用阿糖腺苷，阿昔洛韋，干擾素等抗病毒制劑亦有一定治療作用。

1.4 治療效果 患兒住院8～16天，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈。

2護(hù)理

2.1 消毒隔離 急性期應(yīng)呼吸道隔離，呼吸道分泌物宜用健之素500mg/l浸泡消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣流通，陽(yáng)光充足，溫度適宜。

2.2 一般護(hù)理 加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥。高熱時(shí)囑患兒臥床休息，多飲溫開(kāi)水，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，可采用物理降溫，用冰袋置于腋下，腹股溝等處，并及時(shí)更換冰袋，待體溫降至正常撤去冰袋，注意保暖，及時(shí)更換被汗浸濕的內(nèi)衣褲，以防感冒。

2.3 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高蛋白，高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，宜少食多餐，盡量做到食物多樣化，忌食辛辣及油膩等刺激性強(qiáng)的食物，保持大便通暢。

2.4 心里護(hù)理 患者多為兒童，入院后易產(chǎn)生恐懼焦慮情緒。因此，護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，多與患兒及家屬溝通，講解疾病的發(fā)病原因，解釋和介紹治療情況，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除顧慮，積極配合治療，早日康復(fù)。

2.5 出院指導(dǎo) 囑家屬勿帶患兒到人口密集且不通風(fēng)的場(chǎng)所去，并注意家長(zhǎng)個(gè)人衛(wèi)生，切勿共用一套餐具進(jìn)食，給予清淡易消化富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。保持皮膚清潔，勤剪指甲，勤洗澡，生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠時(shí)間，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和免疫力。

3小結(jié)

本病起病急緩不一，癥狀多樣性，一年四季均可發(fā)病，但預(yù)后大多良好，所以，我們應(yīng)采取行之有效的觀察和護(hù)理，使病情得到有效的治療，減輕患者痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊紹基主編.傳染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.7.