妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理

丁正風(fēng)

【摘要】目的：探析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦分娩方式和胎兒結(jié)局的影響。方法 選取本院2012年1月～2014年1月 期間收治的80例妊娠高血壓產(chǎn)婦，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則采用綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦平均動(dòng)脈壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）；干預(yù)組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓產(chǎn)婦治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制產(chǎn)婦血壓，提高順產(chǎn)率，改善胎兒的結(jié)局，值得在婦產(chǎn)科大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；分娩；胎兒結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0193-01

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期特有疾病[1]，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，我國(guó)妊高征發(fā)病率約為10%，發(fā)病和年齡有關(guān)，患者疾病病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，組織器官灌流減少。隨著孕周延長(zhǎng)，患者病情逐漸加重，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的一個(gè)主要因素，臨床治療和護(hù)理的關(guān)鍵在于如何控制血壓，改善預(yù)后[3]。目前，妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，無(wú)特效的治療方法，重在預(yù)防，早期科學(xué)的綜合護(hù)理已經(jīng)受到社會(huì)廣泛關(guān)注和重視。筆者為探析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦分娩方式和胎兒結(jié)局的影響，選取本院80例妊高征為研究對(duì)象，對(duì)比分析綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

80例妊高征孕產(chǎn)婦均來(lái)源于本院2012年1月～2014年1月期間婦產(chǎn)科住院部，經(jīng)過(guò)常規(guī)項(xiàng)目體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，對(duì)照組40例平均年齡25.74±4.38歲，平均孕周32.05±3.96周，平均體重54.75±4.38kg，初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦7例，140～160/90～110mmHg29例、>160/110mmHg11例；干預(yù)組40例平均年齡25.46±4.85歲，平均孕周32.25±3.98周，平均體重55.05±4.68Kg，初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦9例，140～160/90～110mmHg30例、>160/110mmHg10例；兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、血壓水平等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，本次研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者均簽署知情同意書(shū)自愿參與。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組40例孕產(chǎn)婦僅給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組40例給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理干預(yù)

妊高征孕產(chǎn)婦均存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要針對(duì)其自身情況制定有效地的個(gè)性化心理疏導(dǎo)，讓其保持輕松愉悅的心情，控制妊娠高血壓進(jìn)一步發(fā)展。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，存在恐慌和畏懼，主要表現(xiàn)為易激動(dòng)、緊張、沉默、情緒不穩(wěn)等，要及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言安慰，緩解或解除其負(fù)性情緒。

1.2.2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

在護(hù)理過(guò)程中要遵照醫(yī)囑以及護(hù)理流程觀察患者血壓，每隔4～6h測(cè)量血壓，尤其是中重度妊娠高血壓者，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理，確保產(chǎn)婦臥位合理，保證胎盤(pán)血液管流量，改善胎兒缺氧狀況。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的觀察，應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心音，床邊B超觀察胎兒成熟度、羊水量以及胎盤(pán)變化情況，觀察是否有不良表現(xiàn)，并以此確定分娩方式。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)孕產(chǎn)婦自身情況制定合理的飲食方案，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)。限制鈉鹽的攝入，均衡飲食營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入量。督促患者保持充足的睡眠，有效增加回心血量，保障腎臟、胎盤(pán)、胎兒氧氣的供應(yīng)。保持左側(cè)臥位以減輕其下腔靜脈壓力。

1.2.4 用藥護(hù)理

目前治療妊高征首選藥物為硫酸鎂，能有效控制和預(yù)防子癇的發(fā)生，但是在用藥期間要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。用藥前，要明確劑量及用藥方法，用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓，隨時(shí)檢查其膝腱反射，并觀察病情變化情況。每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，每隔10～15min監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等，做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后平均動(dòng)脈壓情況，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦分娩方式和并發(fā)癥以及胎兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)， P< 0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后平均動(dòng)脈壓情況分析

干預(yù)組產(chǎn)婦平均動(dòng)脈壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

表1數(shù)據(jù)顯示，兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦平均動(dòng)脈壓水平在干預(yù)前水平相當(dāng)，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后均有顯著的變化，和干預(yù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更加重視對(duì)血壓的控制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓水平，如果發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)處理，另外，注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，能進(jìn)一步控制患者的血壓水平，預(yù)防病情進(jìn)一步進(jìn)展，干預(yù)組孕產(chǎn)婦干預(yù)后平均動(dòng)脈水平110.86±11.94mmHg明顯低于對(duì)照組122.36±11.68mmHg，比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.3545，P=0.0000）。

妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦行綜合護(hù)理能讓其保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，合理飲食搭配，不僅有助于控制血壓水平，緩解病情，還能進(jìn)一步增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況[5]。表2、表3結(jié)果顯示，干預(yù)組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此，綜合護(hù)理能促進(jìn)治療效果，增加順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)還能有效地預(yù)防早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。另外，還能有效改善新生兒的質(zhì)量，提高Apgar評(píng)分，降低胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，妊娠高血壓產(chǎn)婦治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制產(chǎn)婦血壓，提高順產(chǎn)率，改善胎兒的結(jié)局，值得在婦產(chǎn)科大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

[2] 張國(guó)華，魏國(guó)華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（9）：814-815.

[3] 齊春莉.妊娠高血壓綜合征122例護(hù)理措施及體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：950-952.

[4] 唐金玲，李琳，孫華等.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ，2013，（9）：161-162.

[5] 陳尚軒.心理護(hù)理及行為干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：128-129.