撫觸對剖宮產(chǎn)患者術(shù)中焦慮作用的影響

由燕

【摘 要】目的：探討撫觸對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中焦慮作用的影響。方法：將80名行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各40名。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受護(hù)士的撫觸，在實(shí)施后進(jìn)行（SAS）自評焦慮量表的問卷來觀察、了解、總結(jié)撫觸對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中焦慮作用的影響。結(jié)果：觀察組與對照組相比，術(shù)中焦慮、緊張程度降低，手術(shù)配合程度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：撫觸有助于緩解剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中的焦慮、緊張的情緒。

【關(guān)鍵詞】焦慮；撫觸；剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2454-01

焦慮是人們對環(huán)境中一種即將來臨的，可能會造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍，在主觀上出現(xiàn)的由緊張、焦慮、憂慮、擔(dān)心和恐懼等復(fù)雜情緒反應(yīng)[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)對于患者來說是一種極其強(qiáng)烈的應(yīng)激原，手術(shù)前后緊張、焦慮和恐懼等心理應(yīng)激和手術(shù)創(chuàng)傷會對產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生明顯的影響[2]。撫觸是指通過撫觸者的雙手對進(jìn)入手術(shù)室的產(chǎn)婦的皮膚有次序的、有手法技巧的科學(xué)的觸摸、愛撫，讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使機(jī)體的應(yīng)激生理性反應(yīng)下降，恐懼、焦慮的心理反應(yīng)降低，使產(chǎn)婦以最佳心態(tài)接受手術(shù)[3]。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象 本研究收集2012年3月到2012年10月80例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組40人，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、受教育程度、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），手術(shù)均為橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉均為腰麻加連續(xù)硬膜外麻醉，在麻醉后進(jìn)行的有序的操作。

1.2 研究方法 對照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了撫觸，由手術(shù)室巡回護(hù)士實(shí)施。具體方法：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦，用通俗易懂的語言講解麻醉及術(shù)中相關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)中取胎兒時會有牽拉痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何利用深呼吸來配合手術(shù)。麻醉結(jié)束后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，用雙手輕輕撫摸產(chǎn)婦的前額、頭發(fā)及面部，方法是用兩手拇指從前額中央向外上方滑動至耳垂，兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后，兩手中指分別停在后乳突部，然后將雙手放在其肩部輕輕擠捏。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦緊張時，讓產(chǎn)婦做緩慢的深呼吸，給產(chǎn)婦安慰、鼓勵和精神支持。胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降生，嬰兒健康狀況及性別，并用贊美及夸獎的語言描述嬰兒的特征，充分調(diào)動產(chǎn)婦的自豪感和滿足感，30分鐘內(nèi)讓產(chǎn)婦與嬰兒裸體接觸，以增加母子感情。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士用手撫摸其額頭、面部，告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)行很順利，讓產(chǎn)婦對手術(shù)結(jié)果感到安心，有助于術(shù)后的恢復(fù)。

1.3 焦慮測評 兩組產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后采用焦慮自評量表（SAS）評定焦慮程度，該量表共20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目按出現(xiàn)的頻度作4級評分： “1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。由得分乘以1.25得量表的標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以（x± s）表示，不同時間指標(biāo)采用單因素方差分析。P〈0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后SAS評分比較（分，x±s）

3 討論

3.1 緊張及焦慮對患者情緒的影響 手術(shù)對患者都是較強(qiáng)的精神刺激，患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加[4]，引起血壓升高、心率加快，癥狀則表現(xiàn)為四肢發(fā)涼、發(fā)抖，疼痛耐受度降低。女性病人因膽怯心理較重、感受性強(qiáng)，尤其易受周圍環(huán)境的影響而產(chǎn)生焦慮。適當(dāng)?shù)慕箲]可提高機(jī)體適應(yīng)環(huán)境變化的能力，利于術(shù)后恢復(fù)。過度的焦慮屬于一種病態(tài)，引發(fā)恐懼、造成疼痛，形成惡性循環(huán)，使產(chǎn)婦處于持續(xù)、高強(qiáng)度應(yīng)激狀態(tài)。

3.2 撫觸能緩解患者的緊張與焦慮 撫觸手法是WHO提倡的非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法之一[5]，作為一種非語言性交流方式，是具有移情作用的一種重要護(hù)理手段。撫觸的基本原理是通過刺激大的神經(jīng)纖維，抑制細(xì)小神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的疼痛刺激，降低骨骼肌緊張并使焦慮與緊張狀態(tài)緩解[6]。本研究中，SAS評定分值，手術(shù)前兩組比較差異無顯著意義，手術(shù)后觀察組明顯低于對照組，差異有顯著意義。說明撫觸能減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的焦慮和恐懼，使其肌肉放松，情緒平靜，它對維持產(chǎn)婦的心血管系統(tǒng)相對穩(wěn)定有一定的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 林慧，劉麗等.撫觸和心理護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后感染的影響[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，24（6）：656-658.

[3] 高正平.撫觸技術(shù)對母嬰的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2009（6）：31232.

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[5] 陳銀英.我國撫觸療法的研究進(jìn)展和展望[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（5）：803-804.

[6]楊偉峰，蔡虹.淺談?chuàng)嵊|在兒科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].現(xiàn)中國護(hù)理研究，2004，18（8）：1332-1334.