探討腕式電子血壓計(jì)血壓測(cè)量值準(zhǔn)確性對(duì)院外救護(hù)患者的影響

趙玉英

【摘 要】目的：探討腕式電子血壓計(jì)用于院外救護(hù)患者監(jiān)測(cè)血壓的準(zhǔn)確性。方法：選取2012年4月到2013年3月我院進(jìn)行院外救護(hù)患者180例，分別使用汞柱血壓計(jì)和腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓，參照英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)（BHS）的規(guī)定，對(duì)腕式電子血壓計(jì)的測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩種方法測(cè)量的血壓值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在院外救護(hù)患者時(shí)使用腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓準(zhǔn)確性較好。

【關(guān)鍵詞】腕式電子血壓計(jì)；院外救護(hù)；準(zhǔn)確性

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2446-02

近年來(lái)腕式電子血壓計(jì)在臨床廣泛應(yīng)用，其使用方便，操作簡(jiǎn)單，體積較小可隨身攜帶，而且顯示清晰，非醫(yī)務(wù)人員也能看懂血壓數(shù)值，受到廣大病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員歡迎[1]。但是，由于其靈敏度較高，易受外界因素的干擾，因此使用方面尚存在很多爭(zhēng)議，本文對(duì)我院進(jìn)行院外救護(hù)患者180例，使用兩種血壓計(jì)分別測(cè)量血壓，以探討血壓計(jì)測(cè)量血壓值的準(zhǔn)確性。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年4月～2013年3月我院進(jìn)行院外救護(hù)患者180例，年齡20～52歲，平均年齡37±3.7歲，其中男98例，女82例，依據(jù)WHO為標(biāo)準(zhǔn)，以140mmHg/90 mmHg為界限，其中高血壓115例，血壓正常者65例。根據(jù)腕式電子血壓計(jì)的適用人群，本研究除外危重病人、高血脂、糖尿病、高血壓及末梢循環(huán)障礙者。

1.2 使用儀器

腕式電子血壓計(jì)為日產(chǎn)歐姆龍HEM-6001型，汞柱血壓計(jì)為上海魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備有限公司醫(yī)療設(shè)備廠魚(yú)躍牌GB3053-93 型，兩種血壓計(jì)均經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢測(cè)，符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 血壓測(cè)量方法

血壓的測(cè)量均由一個(gè)人操作，嚴(yán)格遵守測(cè)量血壓的標(biāo)準(zhǔn)要求[1]，在5 min內(nèi)用兩種血壓計(jì)對(duì)每位患者進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)前安靜休息15min，測(cè)血壓時(shí)囑患者取靠背坐位，將檢測(cè)一側(cè)的上肢置于桌上，使血壓計(jì)、心臟、肱動(dòng)脈處于同一水平，囑其不說(shuō)話，平靜呼吸，全身放松。先使用腕式電子血壓計(jì)測(cè)量右腕部血壓，再使用汞柱式血壓計(jì)測(cè)右上臂血壓。兩次血壓間隔的時(shí)間不低于3min，體位宜相同。汞柱式血壓計(jì)測(cè)量方法按照WHO 規(guī)定的要求，并參考新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教科書(shū)進(jìn)行；電子血壓計(jì)按使用說(shuō)明進(jìn)行操作。兩種血壓計(jì)均需測(cè)量?jī)纱危纱窝獕褐档钠骄怠?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，文中數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)院外救護(hù)患者使用兩種血壓計(jì)分別測(cè)量血壓，并比較二者的血壓值，通過(guò)表1顯示，兩種血壓計(jì)測(cè)量的血壓值比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腕式電子血壓計(jì)比汞柱式血壓計(jì)測(cè)量的收縮壓均值高9mmHg， 舒張壓均值高9mmHg。

3 討論

測(cè)量血壓是護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，使用汞柱血壓計(jì)來(lái)測(cè)量血壓是一種傳統(tǒng)的的方法。最常見(jiàn)測(cè)量的部位是肱動(dòng)脈，測(cè)量得到的血壓數(shù)值較準(zhǔn)確[2]。但是其也存在諸多的不方便，比如說(shuō)在冬天的時(shí)候，患者衣服穿的較厚，量血壓就必須解開(kāi)衣服，這樣容易使患者受涼感冒，而且體積笨重，易損壞。特別是在院外救護(hù)患者時(shí)，工作量大，測(cè)壓費(fèi)時(shí)、不方便、也不方便攜帶，因此也越來(lái)越多地開(kāi)始使用腕式電子血壓計(jì)。腕式電子血壓計(jì)測(cè)壓部位在腕部，采用振蕩示波法工作原理，測(cè)量血壓時(shí)自動(dòng)加壓，自動(dòng)排氣，搏動(dòng)的動(dòng)脈血流在放氣的過(guò)程中產(chǎn)生振蕩并疊加在氣袋上，形成了疊加振蕩脈沖的壓力示波波形，儀器從這些波形上得到血壓的測(cè)量值。不用脫下衣服露出上臂，可以在天氣寒冷時(shí)使用，具有省時(shí)、快速、攜帶方便等許多優(yōu)點(diǎn)[3-4]。

有研究認(rèn)為，腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓與汞柱血壓計(jì)測(cè)量的血壓值二者差別不大。在本研究中，腕式電子血壓計(jì)與汞柱血壓計(jì)測(cè)量的血壓值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且腕式電子血壓計(jì)比汞柱式血壓計(jì)所測(cè)得的收縮壓和舒張壓均高。由于兩種血壓計(jì)在測(cè)量部位、測(cè)量原理、計(jì)量和袖帶設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)等方面的差異，使腕式電子血壓計(jì)在血壓測(cè)量時(shí)具有局限性。對(duì)于心律失常、心率偏高或偏低，受測(cè)者處于低血容量、大出血、休克狀態(tài)等血壓變化過(guò)快的情況，體位、袖帶長(zhǎng)度或放置的位置不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡軒?lái)誤差。那么，在針對(duì)院外救護(hù)患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同的群體選擇合適的測(cè)量工具，掌握正確的使用方法，盡量避免影響因素。腕式電子血壓計(jì)可作為家庭動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓和院外救護(hù)患者測(cè)量血壓的工具，在測(cè)量時(shí)如果血壓值高，應(yīng)使用汞柱式血壓計(jì)重復(fù)進(jìn)行測(cè)量，并以汞柱式血壓計(jì)所測(cè)量值為準(zhǔn)。

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