中藥熱敷治療急性乳腺炎炎癥期63例

楊靜

【摘 要】目的：觀察應(yīng)用中藥熱敷治療急性乳腺炎炎癥期的臨床療效。方法：126例患者隨機(jī)分為治療組63例，采用中藥外敷結(jié)合西藥輸液治療的方法，63例對照組病例單純采用西藥輸液的治療方法。結(jié)果：治療組63例患者痊愈36例，總有效率90.48%，對照組痊愈28例，總有效率80.95%。 結(jié)論：應(yīng)用中藥熱敷結(jié)合西藥輸液的方法比單純應(yīng)用西藥輸液的方法治療急性乳腺炎炎癥期療效好。

【關(guān)鍵詞】熱敷；急性乳腺炎；炎癥期；青霉素鈉

【中圖分類號】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2433-01

急性乳腺炎是由細(xì)菌侵入乳管和乳腺組織引起的急性感染，其主要臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿潰爛。我院近幾年來采用中藥熱敷結(jié)合西藥的方法治療此病，療效較好，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《外科學(xué)》[1]第七版制定?；颊咂鸩r(shí)出現(xiàn)觸痛或皮膚發(fā)紅，繼之出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛等全身中毒癥狀，患側(cè)乳房局部疼痛加劇，表面皮膚焮熱，伴靜脈擴(kuò)張，腋下淋巴結(jié)腫大并壓痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]制定?；颊呋颊呷橹俜e結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，或伴惡寒發(fā)熱，身痛，頭痛，口渴苔薄，脈數(shù)或弦數(shù)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期婦女，過敏體質(zhì)，乳頭內(nèi)陷及乳癰已化膿者。

1.3 一般資料 全部126例病例來源于2008年1月～2013年3月門診病例，隨機(jī)分為治療組63例，年齡21～39歲，平均26.8歲，病程0.5～2d，平均病程1.2d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0～19.0×109/L，平均12.6×109/L。對照組63例，年齡21～39歲，平均26.8歲，病程0.5～2d，平均病程1.2d；白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0～19.6×109/L，平均12.9×109/L。兩組患者從年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)）100ml加入青霉素鈉注射液（山東瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)80萬單位）400萬單位每日2次靜脈滴注，3d為一個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4.2 治療組

1.4.2.1 中藥熱敷 藥物組成：蒲公英20g，地丁20g，生大黃10g，野菊花10g，白芷10g，丹參10g。加水300ml，浸泡30min后煎煮20min，乘熱塌漬患處。

1.4.2.2 西藥治療 0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)）100ml加入青霉素鈉注射液（山東瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)80萬單位）400萬單位每日2次靜脈滴注，3d為一個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.5 觀察指標(biāo) 血常規(guī)檢測，腫脹疼痛、惡寒發(fā)熱、頭痛等癥狀的變化。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。痊愈：癥狀消失，無腫塊，排乳正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效：癥狀基本消失，腫塊縮小，排乳基本通暢，化驗(yàn)室檢查正常。無效：癥狀與體征及化驗(yàn)室檢查無變化或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)

2結(jié)果

兩組患者療效比較 見表1。

3 討論

急性乳腺炎的發(fā)生主要是乳汁郁結(jié)感染致病菌引起，主要是金黃色葡萄球菌，產(chǎn)后或哺乳期急性乳腺炎最為常見。早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)時(shí)不宜手術(shù)治療。治療原則是消除感染、排空乳汁。臨床多采用抗菌藥物治療，青霉素為臨床常用藥，抗菌作用強(qiáng)，對金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性[4]。但應(yīng)用抗菌藥治療的病人，局部癥狀可被掩蓋。一般起初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫，感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。祖國醫(yī)學(xué)中急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇。漢代《神醫(yī)秘傳》中就根據(jù)清熱解毒，活血散結(jié)的方法治療乳癰初期。唐·孫思邈《備急千斤要方》中強(qiáng)調(diào)婦女產(chǎn)后乳汁淤積，中寒，氣血瘀滯，熱結(jié)乳房，為此病的發(fā)病機(jī)理，治療可施以藥物內(nèi)服、外治及熱熨的方法。蒲公英、地丁、生大黃、野菊花為哈荔田常用于治療乳癰初期的藥物，具有清熱解毒、活血散結(jié)的作用，用于乳房紅腫熱痛尚未破潰時(shí)[5]。在臨床中加入丹參可涼血消癰，改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，體外對金葡菌等致病菌有抑制作用[6]。白芷對于瘡瘍初起，紅腫熱痛者，可收散結(jié)消腫止痛之功[7]。幾種藥物合用則可取到清熱解毒，活血散結(jié)，消腫止痛的作用。臨床中經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐，中藥熱敷結(jié)合青霉素鈉靜脈滴注的方法治療，可取的較好療效，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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