不寐之中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)

王亞美

【摘 要】筆者總結(jié)近十年來(lái)公開(kāi)發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上治療不寐的方劑，歸納成類(lèi)，并探討不寐治療的病證關(guān)系問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】不寐；失眠；方劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2431-02

我們的社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，而這一時(shí)期的社會(huì)問(wèn)題對(duì)人們的心理生理產(chǎn)生了巨大的影響——失眠患者激增。筆者搜集近十年公開(kāi)發(fā)表在期刊上治療失眠方劑，并總結(jié)成4大類(lèi)。

1疏肝，安神志

劉筱慧[1]運(yùn)用疏肝安神湯治療失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合歡皮、棗仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麥30克，甘草5克。日1劑，水煎服，早晚服用，3-4周后，顯效23例，有效20例，無(wú)效5例。

郝秀霞[2] 等自擬更年加寐湯治療不寐46例，組方為柴胡、枳殼、郁金、當(dāng)歸各10克，夜交藤20克，合歡花、百合、熟地、墨旱蓮、女貞子各15克，首烏、白芍各12克，日1劑，早晚服，10天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后，痊愈14例，顯效16例，有效11例，無(wú)效5例。

馬純清[3]運(yùn)用加味逍遙散治療失眠28例。醋柴胡10克，白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、遠(yuǎn)志、夜交藤各15克，合歡花12克，柏子仁20克，酸棗仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1劑，水煎服，分兩次服用。14天為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后痊愈20例，顯效4例，有效2例，無(wú)效2例。

2化痰，安神

唐沙玲[4]治療不寐自擬安神湯，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹參各10克，鉤藤，石決明，生龍骨，苦參，夜交藤各20克，丹參8克，水煎服，日1劑，早晚服。9天為1個(gè)療程，兩個(gè)療程內(nèi)共治療不寐患者30例，其中21例痊愈，4例顯效，3例有效，2例無(wú)效。

靳建寧[5]等自擬靜陽(yáng)入陰湯治療失眠36例。酸棗仁30克，丹參30克，牡蠣、半夏各15克，黃連3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1劑，水煎服，早晚服，10天為1個(gè)療程。2-3個(gè)療程后，治愈36例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例。

劉貴成[6]運(yùn)用清心化痰導(dǎo)眠治療失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合歡花、麥門(mén)冬各15克，茯苓、生龍骨、生牡蠣、夜交藤各30克，丹參20克，竹茹9克，枳實(shí)12克，陳皮、生姜各10克，生甘草6克。日1劑，早晚服。2個(gè)療程后，痊愈28例，顯效23例，有效20例，無(wú)效5例。

3補(bǔ)氣血，安神志

周紅，王斌[7]運(yùn)用自擬安神湯治療失眠42例，方用夜交藤、合歡花、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、黃芪、黨參、白術(shù)、白芍各20克，龍骨、牡蠣、川芎、甘草各15克。日1劑，水煎服，早晚服，7天為1個(gè)療程。治愈31例，有效9例，無(wú)效2例。

孫曉萍[8]以歸脾湯為基礎(chǔ)加減，治療不寐患者23例。夜交藤、酸棗仁各30克，茯神、黃芪各20克，遠(yuǎn)志9克，黨參、白術(shù)、靈芝各15克，當(dāng)歸、龍眼肉各10克，木香4克，大棗5枚，甘草6克。日1劑，水煎服，日2次，20天為1個(gè)療程，1到3個(gè)療程后痊愈9例，有效12例，無(wú)效2例。

馮向亮[9]運(yùn)用加味歸脾湯治療失眠38例，黨參、黃芪、茯苓各15g，白術(shù)、當(dāng)歸、木香各10克，遠(yuǎn)志12g，炙甘草8g，肉桂3g，黃連6g，夜交藤、丹參各30克，合歡皮15g，日1劑，早晚服。14天為一個(gè)療程，一個(gè)療程后治愈12例，好轉(zhuǎn)22例，未愈44例。

李云鵬[10]自擬養(yǎng)血安神湯治療失眠30例。以熟地10克，炙黃芪15克，芍藥、白術(shù)、酸棗仁各12克，黨參、當(dāng)歸、茯苓、半夏、陳皮、茯神各9克，遠(yuǎn)志3克，廣木香6克，炙甘草3克組方，日1劑，水煎服，分兩次服用。14天為1個(gè)療程。3個(gè)療程后，治愈11人，顯效9人，無(wú)效4人。

4化瘀血，安神

劉奇[11]運(yùn)用活血化瘀法治療失眠62例，以桃仁，紅花，赤芍，川芎，牛膝，當(dāng)歸，生地，枳殼，柴胡，桔梗，甘草各10克，珍珠母，夜交藤，酸棗仁各20克，日1劑，分早晚服用。15天為1個(gè)療程，痊愈39例，顯效13例，有效8例，無(wú)效2例。

張玲軍[12]自擬通竅安眠湯治療失眠160例。方用水蛭10克，赤芍10-30克，桃仁15-20克，紅花15-20克，柴胡6克，朱砂（沖兌）0.5-0.8克，夜交藤15-30克，酸棗仁15-30克，柏子仁10-20克，百合10-15克，太子參15-30克，沙參10-20克，炙甘草10克。日1劑，水煎服，早晚服用。療程最短5天，最長(zhǎng)25天，治愈112例，有效40例，無(wú)效8例。

崔艷茹[13]治療失眠62例，組方為當(dāng)歸、赤芍、山藥、山茱萸、枸杞子各10克，丹參18克，川芎6克，三七15克，熟地20克，茯苓15克，日1劑，水煎服，早晚服。10天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后治愈34例，好轉(zhuǎn)23例，未愈5例。

討論：筆者通過(guò)搜集不寐中醫(yī)治療驗(yàn)方，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)于不寐的治療方藥基本以夜交藤，酸棗仁，合歡花，遠(yuǎn)志等安神藥為基礎(chǔ)，再根據(jù)兼證加入疏肝降火，化痰理氣，補(bǔ)益氣血，活血化瘀等藥物。在臨床中若只用上述安神藥，不配伍疏肝，化痰，活血，補(bǔ)益藥物，治療效果常常差強(qiáng)人意，而只從兼證入手又效果極其緩慢。有此可窺見(jiàn)，中醫(yī)治療要十分注意病證關(guān)系，只有以病為核心，又不忽視證，才能使治療效果最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉筱慧. 舒肝安神湯治療失眠癥48例臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2004，26（3）：38

[2] 郝秀霞，劉永勝，柳鳳蘭. 疏肝解郁法治療更年期不寐療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（30）： 7352-7353

[3] 馬純清. 逍遙散加味治療更年期不寐療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（31）： 7588-7589

[4] 唐沙玲.安神湯治療頑固性不寐30例臨床分析[J]. 基層園地，2005，11（2）：27

[5] 靳建寧，丁來(lái)壯，宋紅霞.靜陽(yáng)入陰湯治療不寐36例[J]. 河北中醫(yī)，2005，27（5）：342

[6] 劉貴成，林源.清心化痰導(dǎo)眠湯治療頑固性不寐76例[J]. 中醫(yī)中藥，2012，19（32）： 114-115

[7] 周紅，王斌. 安神湯治療頑固性不寐42例[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2008，（21）：146

[8] 孫曉萍. 歸脾湯加減治療失眠癥23例[J]. 光明中醫(yī)，2009，24（2）： 282-283

[9] 馮向亮. 加味歸脾湯治療心脾兩虛不寐療效觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2009，21（3）：219

[10] 李云鵬. 自擬養(yǎng)血安神湯治療失眠30例[J]. 光明中醫(yī)， 2010，25（11）： 2051-2052

[11] 劉奇，陳克進(jìn)，董夢(mèng)久，田金洲. 活血化瘀法治療頑固性失眠的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2006，28（2）：34

[12] 張玲軍. 通竅安眠湯治療頑固性失眠160例[J]. 河南中醫(yī)， 2010，30（5）： 475-476

[13] 崔艷茹. 補(bǔ)腎活血方治療老年功能性失眠62例[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2010，30（2）：140