應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)的效果

王環(huán)環(huán) 王曉 王娟娟 張金梅

【摘 要】目的：探討應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者進(jìn)行功能康復(fù)治療的應(yīng)用效果。方法：選取我院2009年1月～2012年12月接診收治的32例燒傷患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各16例，觀察組根據(jù)康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)、功能訓(xùn)練方法及生活自理情況，并對(duì)其生活質(zhì)量給予評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者其心理狀態(tài)、身體康復(fù)情況、康復(fù)時(shí)間、社會(huì)狀況、對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于燒傷的患者應(yīng)用臨床康復(fù)護(hù)理路徑可以改善患者的心理狀態(tài)，積極進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，明天提高了其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)；護(hù)理路徑；大面積燒傷；功能鍛煉；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R644 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2399-02

燒傷在臨床上亦不少見(jiàn)，屬于急重癥，致死致殘率非常高，在現(xiàn)代醫(yī)療水平的支持下，其治愈率逐漸提高[1]。燒傷患者其創(chuàng)面愈合后，遺留下的瘢痕、畸形會(huì)導(dǎo)致肢體功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響其正常生活，因此對(duì)于燒傷患者的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。根據(jù)燒傷患者其特說(shuō)的情況進(jìn)行制定的康復(fù)護(hù)理路徑，能夠改善患者的心理狀態(tài)，良好的進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將我院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)燒傷患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選選取我院2009年1月～2012年12月接診收治的32例燒傷患者的臨床資料，其中男19，女13例，年齡18～57歲，平均年齡為（32.4±5.7）歲，燒傷部位：顏面部9例，胸腹部11例，四肢燒傷12例；燒傷面積：5%以下13例，面積在5%～10%之間9例，10%以上10例；淺II度燒傷7例，深I(lǐng)I度燒傷25例。根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組各16例，兩組患者在性別組成、年齡差異、燒傷情況等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)照組后給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組后給予燒傷康復(fù)護(hù)理路徑，路徑由資深燒傷科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、護(hù)理相關(guān)人員根據(jù)衛(wèi)生部編訂的臨床護(hù)理路徑結(jié)合患者具體情況進(jìn)行制訂[2]，包括心理護(hù)理、家庭教育、減少色素沉著及瘢痕增生、功能康復(fù)訓(xùn)練、出院隨訪等，并以此做出軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能量化得分表進(jìn)行評(píng)分，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，與患者多溝通，以溫柔體貼的話語(yǔ)告訴患者其已經(jīng)撐過(guò)了休克期、感染期，良好的功能鍛煉才能早日融入社會(huì)，消除其自卑、焦慮、緊張、恐懼的負(fù)面情緒，增強(qiáng)自信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)工作。

1.2.2 家庭教育 向患者家屬講明燒傷愈合的瘢痕、畸形會(huì)影響到正常的生活，如果功能康復(fù)的鍛煉，可最大程度上提高患者的生活質(zhì)量，減少其為家庭帶來(lái)的巨大負(fù)擔(dān)，并鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)級(jí)功能鍛煉監(jiān)督，良好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.3 減少色素沉著及瘢痕增生 向患者及家屬講明產(chǎn)生色素沉著及瘢痕原因，并告訴其機(jī)體在應(yīng)對(duì)燒傷所產(chǎn)生的變化，減輕患者的心理壓力，教授患者一些小知識(shí)，如多吃富含高蛋白、維生素的食物，應(yīng)用減少瘢痕形成的藥物，或者進(jìn)行美容等削減瘢痕。

1.2.4 功能康復(fù)鍛煉 征得患者的同意后活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)、肌肉，通過(guò)各種儀器、按摩、針灸等促進(jìn)患者肢體肌力的恢復(fù)，如患者某些功能肌肉受損，幫助患者鍛煉替代肌群，最大程度進(jìn)行功能代償，以幫助其再次融入社會(huì)。

1.2.5 出院隨訪 收集患者的完整個(gè)人資料，指導(dǎo)其及家屬在院外進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，定期來(lái)院復(fù)查，以了解功能恢復(fù)情況，做好電話指導(dǎo)或家庭指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患者量化評(píng)分：軀體功能26.9±18.2分，心理狀態(tài)48.8±18.3分，社會(huì)關(guān)系62.8±19.5分；對(duì)照組患者量化評(píng)分：軀體功能19.7±17.8分，心理狀態(tài)40.7±17.2，社會(huì)關(guān)系49.9±18.9。兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷尤其是大面積燒傷是臨床上急重癥，治療比較困難，患者一般需要經(jīng)歷休克期、感染期、修復(fù)期三個(gè)階段，其中休克期、感染期死亡率很高，因此人們?cè)缫褜?duì)其有著高度的重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，愈多越多的患者從死亡邊緣被拯救回來(lái)，經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)入康復(fù)期，如果說(shuō)前面三個(gè)時(shí)期是挽救患者的生命，康復(fù)期則是其重新融入社會(huì)的重要階段。

康復(fù)期不僅包括創(chuàng)面恢復(fù)，還包含了心理、肢體功能、社會(huì)關(guān)系的康復(fù)[3]，傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理只是針對(duì)肢體功能這一方面，其恢復(fù)效果不甚理想，而根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)等制定的康復(fù)護(hù)理路徑在心理狀態(tài)、肢體功能、社會(huì)關(guān)系上均給予相應(yīng)的護(hù)理，從而綜合的提高了康復(fù)的效果，幫助其回歸社會(huì)。

總上所述，對(duì)于燒傷患者遵循臨床康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠有效地改善其心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，良好的再次融入社會(huì)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳碧秀-大面積燒傷患者康復(fù)護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：509.510.

[2] 蔡英華.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（19）：1788-1789.

[3] 李玉香白彩鋒，柴曉敏等.有效溝通在大面積燒傷病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]護(hù)理研究，2009，23（9）：2485-2486