中醫(yī)適宜技術八項護理操作護士規(guī)范化培訓模式探討

古仁惠

【文章編號】1004-7484（2014）04-2412-02

1概述

中醫(yī)適宜技術八項護理操作是：1、耳針法（耳穴埋豆）；2、艾灸法；3、拔火罐；4、穴位按摩；5、刮痧法；6、濕敷法；7、涂藥法；8、熏洗法；這八項中醫(yī)護理操作是最基本的護理操作，是中醫(yī)醫(yī)院護理人員必須掌握的技術，是為病員提供中醫(yī)護理的基本方法和手段。我院是二級中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)開放床位近兩百張，6個病區(qū)，護理人員91人。近年來，隨著中醫(yī)適宜技術的推廣，中醫(yī)護理技術在臨床中的應用顯得尤為重要。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出：“要大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的應用，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展”，認真落實《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》和《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》結合醫(yī)院實際，我院護理部針對全院91人護理人員進行了為期兩年的中醫(yī)適宜技術八項護理操作的護士規(guī)范化培訓考核工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將培訓考核情況報道如下：

2方法

2.1培訓目標：1、全院護士熟練掌握，并且正確運用中醫(yī)適宜技術八項護理技術操作；2、 在中醫(yī)適宜技術推廣中發(fā)揮護理人員的作用；3、為病員提供切實有效的中醫(yī)護理技術服務，提高中醫(yī)護理人員服務技術水平。

2.2培訓內(nèi)容及方法：分為兩個階段（兩年）

2.2.1 培訓內(nèi)容 ① 中醫(yī)基礎理論：陰陽五行學說，藏象學說，氣血精液，經(jīng)絡學說。② 中醫(yī)護理基本知識：中醫(yī)護理原則，病情觀察，生活起居、飲食護理，情志護理，用藥護理。③、中醫(yī)護理基本技術：腧穴的定位方法，常用腧穴中醫(yī)護理技術操作。

2.2.2 培訓方法 護理部制定好學習中醫(yī)適宜技術八項護理操作護士規(guī)范化培訓計劃，各科室制定本科中醫(yī)適宜技術八項護理操作護士規(guī)范化培訓。具體到每月完成的學習內(nèi)容。以集中學習、自學、短期培訓抽問、示范培訓，以臨床實踐等方式進行。

第一階段（第一年）：理論學習

先請本院副高級職稱醫(yī)生講解中醫(yī)基礎理論知識，再請三級醫(yī)院中醫(yī)護理專家來院講課。安排人員到省、市參加中醫(yī)短期培訓和中醫(yī)學術會等，醫(yī)院護理部根據(jù)實際情況安排護士長、高職稱護理技術骨干參加中醫(yī)護理方面短期培訓，經(jīng)過理論考試合格后的人員領學中醫(yī)護理基本知識，，由護理部每月組織1至2次集中學習，各科室每月組織一次或2次。必須每月完成制定的學習內(nèi)容。

第二階段（第二年）：中醫(yī)護理基本技術操作培訓階級

同樣首先選派護士長或護理骨干到省、市學習后回醫(yī)院進行集中示范講解（培訓各科護士長），再由護士長或護理骨干培訓該科護理人員，根據(jù)不同資質的人員由護士長落實指導培訓八項中醫(yī)護理技術操作計劃，護士長對科室護理人員培訓完成后，經(jīng)科室第一輪嚴格進行考試考核，將該科操作考核成績上報護理部，再由護理部分期到各科室對護理人員進行考核。做到人人掌握中醫(yī)適宜技術八項護理操作，能正確應用，按醫(yī)囑及時正確為病人提供中醫(yī)適宜技術護理服務。

3評價

3.1考核標準

3.1.1 第一階段（第一年）：理論學習培訓考核標準

中醫(yī)基礎理論，中醫(yī)護理基本知識，中醫(yī)護理基本技術，待上述理論學習完成后，醫(yī)院護理部對全院護理人員進行理論考試和考核，護理部還到每個科室進行現(xiàn)場提問進行隨機考核，理論知識90分以上為合格。隨機抽問80分以上為合格。如未達標則在考試一月后進行補考

3.1.2第二階段（第二年）：中醫(yī)適宜技術八項護理操作培訓考核標準

考核標準 中醫(yī)適宜技術八項護理操作按照<<中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程>>考核標準進行。理論知識90分以上為合格；操作考試85分以上為合格。

3.2考核辦法

3.2.1 第一階段（第一年）：理論學習培訓階段考核辦法

考核辦法 醫(yī)院護理部對全院護理人員統(tǒng)一進行理論考試和考核，考核制是護理部到各科室進行隨機提問的方式進行；護理部檢查每人學習筆記，重點查學習記錄內(nèi)容有無漏學，是否認真學習記錄。完成第一階段的考試考核合格后在轉入第二階段的培訓和考試考核。

3.2.2 第二年（第二階段）：中醫(yī)護理基本技術操作培訓階段考核辦法

考核辦法：① 全院護理人由護理部統(tǒng)一組織護理操作規(guī)程理論才試90分以上為合格，合格后護理部先考核護士長；②由護士長第一輪考核本科護士，重點考科室開展特色優(yōu)勢的中醫(yī)護理適宜技術的中醫(yī)護理操作。③對3年以上的護士只考所在科室開展中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)護理適宜技術的中醫(yī)護理操作四個以上，對于3年以下的護理人員則對中醫(yī)適宜技術八項護理操作全部進行考試考核人人過關； ④每個科室用一個月時間對全科護士按操作標準進行操作考試（全院6個臨床科室）由護理部到科室進行全面考試考核。

4結論

4.1護理技術方面

4.1.1 第一階段全院有91人參加培訓，參加考試考核人員86人（有5名因個人原因離院）全部合格，其中95分以上者8人。

4.1.2 全院86人進入第二階段的培訓考試考核，經(jīng)過嚴格培訓，86均參加了操作規(guī)程理論考試，86名都合格成績在90分以上，其中有6名考試成績?yōu)?5分以上；86人進入操作規(guī)程培訓和考試；經(jīng)嚴格培訓和考試，第一輪合格80人，6人不合格，在經(jīng)護理部指導培訓后考試考核5人合格，仍有1人不合格。

4.1.3 合格人員，由醫(yī)院發(fā)給適宜技術八項護理技術操作合格證。不合格人員自動離院。

4.2中醫(yī)護理價值方面

4.2.1 我院中醫(yī)適宜技術的推廣在全院6個臨床科室普遍推行，比培訓前開展科室增加50%；

4.2.2 各科室開展的中醫(yī)適宜技術護理操作項目數(shù)增加2至3個。

4.2.3 中醫(yī)護理技術操作經(jīng)濟收入在護理收費中增加了8%-10%。

5 討論

5.1 可取方面

5.1.1 在二級基層醫(yī)院中醫(yī)護理人員中全面準確掌握中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)護理技的護理人員非常欠缺，我們醫(yī)院現(xiàn)在沒有一個護理人員是中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的，都是通過在職培訓中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術操作的。

5.1.2 醫(yī)院要脫產(chǎn)專門培訓大批護理人員的中醫(yī)理論和中醫(yī)護理體系理論和技能是不現(xiàn)實的；因此，要想提高中醫(yī)護理技術水平，普級中醫(yī)護理基本理論、基本知識和基本技能，在我們醫(yī)院現(xiàn)有情況下，只能探索，通過這種培訓方法的嘗試，探求到有效的規(guī)范化培訓模式。

5.1.3 我院的中醫(yī)適宜技術得到了有效推廣，護理技術操作水平有一定提高，中醫(yī)傳統(tǒng)治療項目增加。病員對我們中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)治療技術認可度提升，在發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術推廣中中醫(yī)護理技術，特別是對中醫(yī)醫(yī)院特色科室的發(fā)展是不能缺失的，故對于護理人員的中醫(yī)護理技術操作水平的提高顯得極為重要。

5.1.4 增加了全院護理人員學習中醫(yī)護理技術的熱情，營造較好的學習氛圍。這種培訓方式，對于提高中醫(yī)護理技術水平是一種有效的方法。

5.2 值得注意探索方面

5.2.1 由于現(xiàn)階段中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的人員極少，基層醫(yī)院（縣、區(qū)級及以下的醫(yī)院）多數(shù)沒有正規(guī)中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護士。

5.2.2 培訓時先培訓一批護士長和護理技術骨干人員作為講師團，是短期培訓，醫(yī)院這批領學護理人員的水平也是有限和有差別的；中醫(yī)護理理論知識又涵蓋多個方面的內(nèi)容；護理人員大多是中等專業(yè)學校畢業(yè)的，理解能力和學習效果差別大，還有就是工作時間不同，操作的能力也不同，因此在對院內(nèi)護理人員的培訓時，也存一定的局限性。

5.2.3 要根據(jù)不同護士工作經(jīng)歷，結合醫(yī)院的實際情況，采取有效的培訓方法把領學的人也就是講師團要培訓好，這是一個問題。

5.2.4 全院護理人員結構多樣性，身份、畢業(yè)院校和實習的醫(yī)院相差懸殊，在加上個人的能力水平的差別，要結合醫(yī)院不同科室，護士個人具體條件分層次采多種多樣的培訓方法，在這方面還有待完善。

5.2.5 特別是操作過程中的有效溝通與交流，也是相關操作中的告知，要根據(jù)不同病人的具體情況（年齡、病情、不同的操作、文化水平、生活的區(qū)域環(huán)境、信仰等等）進行，操作是有規(guī)程的，但溝通方式和技巧是由個人的綜合能力儲多方面所決定的。

5.2.6 護理人員在中醫(yī)護理技術的培訓中值得探索的問題不僅僅是操作規(guī)程和培訓形式上的探索，而且要重視護理人員整體素質的培養(yǎng)教育，更希望在護士實習過程中，帶教老師對實習生素質教育；還有就是對護士的定期考核中是否增加護理人員有效溝通方面的考核內(nèi)容。