淺談核對制度在藥學工作中的重要性

朱娟

【摘 要】目的：研究在藥學工作中，核對制度的重要作用。方法：首先由一藥師調(diào)配藥房，然后由另一藥師對處方的完整性和規(guī)范性、病情診斷是否準確，用藥的合理性、用藥的適宜性等方面進行一次全面的審核，以檢驗藥學工作的正確性。結(jié)果：治療學滿意度調(diào)查，患者對治療效果和安全性的滿意度越來越高。結(jié)論：在藥學工作中，核對制度起到了關(guān)鍵作用，提高了藥學工作的質(zhì)量，為患者帶來了安全、療效和經(jīng)濟方面的便利；獲得了患者的普遍信任。

【關(guān)鍵詞】核對；藥學；藥師

【中圖分類號】R19【文章編號】1004-7484（2014）04-2409-02

我院為了保障患者的用藥安全以及提高治療效果，加大了對藥品的監(jiān)督管理力度，藥劑科更是不斷總結(jié)在藥學工作中的經(jīng)驗和教訓，建立并完善了一套核對制度來提高藥學工作的效率和質(zhì)量[1]。我院本著“以人為本”的基本理念，保證患者能安全、有效地用藥，并在經(jīng)濟和適宜性上也有很大提高；體現(xiàn)了我院對患者生命質(zhì)量的重視。核對制度取得了良好的實際效果，是一種對社會和醫(yī)院都有益而無害的好方法，應(yīng)當在基層醫(yī)院推廣。

1 資料與方法

1.1資料

我院作為綜合性教學醫(yī)院就診人數(shù)非常多，每天可以達到300人以上，僅西藥處方就會多達2000余張，西藥房的工作強度相對較大。2011年以來，我院開始實行嚴格的藥學核對制度。本文對核對制度在藥學工作中的重要作用進行考核和研究。

1.2方法

針對處方的完整性和規(guī)范性，對病情診斷的準確性、處方藥的合理性和適宜性，藥師應(yīng)當進行全面審核，然后再由另一藥師對調(diào)配完成的處方進行二次全面審核，對處方中的藥品品種、計量、規(guī)格以及用法用量是否正確；還要檢查藥品的外包裝是否完整，是否在有效期內(nèi)，確認無誤后，由負責人簽字確認。在調(diào)配工作中，發(fā)藥是最后一個環(huán)節(jié)，把好最后一關(guān)，將錯誤卡在最后的關(guān)口，在藥學工作中非常重要。具體步驟為[2]：①對患者的姓名、性別等信息進行確認。②對藥品與處方的相符性進行逐一核對，對藥品的品名、規(guī)劃、計量以及用法用量等進行核對。③一旦發(fā)現(xiàn)錯誤，要將藥品和處方全部退回，由調(diào)配者進行更正。 ④發(fā)藥時要將藥品的詳細使用方法用用量講給患者。⑤為患者保密，尊重患者的人格與隱私。

2 結(jié)果

2.1 考核內(nèi)容

①患者對用藥安全性效果滿意度考核：內(nèi)容為藥品不良反應(yīng)發(fā)生率下降；藥源性疾病的概率下降。②患者對治療學效果滿意度考核：內(nèi)容為癥狀消失或減輕；減少或降低了發(fā)病率、復發(fā)率、并發(fā)癥；縮短了住院時間，減少了急診次數(shù)和住院次數(shù)；治療依從性提高，患者按時、按量、按療程用藥。

3 結(jié)果

3.1 考核內(nèi)容

①考核患者對用藥安全性的滿意度：藥源性疾病減少，藥品不良反應(yīng)減少。②考核患者對治療效果的滿意度：癥狀緩解或消失；發(fā)病率減少，發(fā)病周期延長、復發(fā)率和并發(fā)癥下降；住院時間縮短，治療周期縮短；患者按要求用藥，治療依從性提高。

3.2 考核方式

2010 年 1 月～2012 年 12 月底 ，考核小組每年度隨機向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表 1 000 份，回收 1 000 份，進行滿意度匯總統(tǒng)計，滿分 100 分，效果差≤60 分，效果好≥80 分，效果顯著≥90 分。

3.3 考核方式

從2010年初到2012年底，考核小組在患者中隨機發(fā)放滿意度調(diào)查表，數(shù)量1000份，全部回收，然后對數(shù)據(jù)進行匯總，滿分總計100分，≤60分為差，≥80分為好，≥90分為顯著。

3.4 患者對治療效果的滿意度調(diào)查情況

2010年滿意度為91.56%；都2011年增加到94.57%；2012年進一步增加到96.18%效果級別為顯著，患者對治療效果的滿意度也在逐年提高。在用藥安全方面，2010年到2012年的滿意度分別為：92.21%，95.89%，97.63.，效果級別為顯著，安全性的滿意度也呈上升趨勢。

4 討論

核對制度在藥學工作中的重要性主要可概括為以下幾點

4.1 核對制度在藥學工作中的重要作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面

4.1.1 注重用藥安全，降低用藥事故

自從本院建立核對制度開始，我們對這兩年間的差錯事故進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)共有200多次差錯被糾正，通過這種“防范未然”的作用，有效地降低了差錯事故的發(fā)生率[3]。藥學工作中的差錯大致分為處方差錯和配方差錯兩種，一旦發(fā)生錯誤，沒有及時糾正而是將藥發(fā)給了患者，不但不能實現(xiàn)治療的目的，而且還會對患者的健康造成危害，嚴重時可能會發(fā)生醫(yī)療事故。在藥學工作中，很對差錯是由于藥劑師的水平較低，沒有對錯誤及時發(fā)現(xiàn)，還有很大一部分是因為工作部仔細不認真而造成的。有些是只看處方開頭不看結(jié)尾，有些是只看藥名，而拿藥時不注意對照，僅僅是看外形就取藥而造成，這兩年間，這類錯誤在發(fā)藥窗口被糾正的不在少數(shù)。

4.1.2 培養(yǎng)青年藥劑工作者，提高業(yè)務(wù)水平

青年藥劑工作者應(yīng)該重點學習核對制度，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤，部門領(lǐng)導和老調(diào)劑師應(yīng)該及時糾正并介紹原理和原因。在具體工作中結(jié)合實際來講解理論，可以起到事半功倍的效果。同時，還要加強差錯失誤的危害性教育，讓青年藥劑師意識到核對制度的重要性，提高他們工作的認真態(tài)度和責任感。核對制度的建立，給青年工作者在一線實踐提供了機會和保障[4]。很多新來的同志都在一線的窗口發(fā)揮了重要作用，并在老同志的帶領(lǐng)下快速地成長了起來。

4.1.3 大大減少了翻收藥費和錯批藥價的現(xiàn)象

在發(fā)藥檢查核對中，除核對處方、藥品外，還檢查處方是否已收費，記帳批價是否正確，我科西藥調(diào)劑室曾在一周內(nèi)少批藥價1孫元之多，而現(xiàn)在處方漏交款或批錯價等間題經(jīng)過第二者檢查核對后都能及時發(fā)現(xiàn)予以糾正，避免了漏收藥費，進一步搞好了藥品金額管理工作[5]。

4.1.4發(fā)藥雙核對制度可減輕藥劑人員（配方者）精神思想負擔

每個人的情緒、心理狀態(tài)、身體狀況等受到生物鐘的支配。當一個人處于生物鐘低潮時期，又遇到工作、學習、生活中的不順心及矛盾時，難免有時發(fā)錯藥，加之領(lǐng)導追究、同事們的責怪，甚至病人的質(zhì)問，造成了嚴重精神思想負擔。過去單人發(fā)藥，心中非常不踏實。情緒緊張，總感到好象哪張?zhí)幏桨l(fā)錯。雙核對制度，減輕甚至避免了上述現(xiàn)象，工作更順利?？傊?，我院以往未實行檢查核對制度，發(fā)錯藥，少發(fā)藥，多發(fā)藥等差錯都發(fā)現(xiàn)不了，建立和堅持發(fā)藥檢查核對制度，是保證病人用藥安全有效和提高醫(yī)藥質(zhì)量的重要施措之一。

參考文獻

[1] 李大魁，張石革.藥學綜合知識與技能[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：1.

[2] 楊世民.藥事管理與法規(guī)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：122.

[3] 陳新謙 ， 金有豫 ， 湯光 . 新編藥物學 [M].17 版 . 北京 ： 人民衛(wèi)生出版社 ，2011：33.

[4] 陳樹紅，林靜，譚淑芳.安全核對制度在手術(shù)室的實施[J].全科護理，2011，9（10）： 2792-2793.

[5] 王群英.安全核對制度在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].河南外科學雜志，2010，16（4）： 119-120.