阿托他汀治療糖尿病高膽固醇血癥的療效觀察

張華

【摘 要】目的：研究和觀察阿托他汀治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效。方法：我院2010年6月至2013年12月收治糖尿病高膽固醇血癥86例，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析，研究對比患者治療前后的血脂變化情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后顯效56例，有效25例，無效5例，總有效率為94.19%。治療過程中3例患者出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐和上腹部不適等癥狀，不影響治療，無需停藥。所有患者心電圖、血糖和血常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托他汀治療糖尿病高膽固醇血癥能夠取得較好的臨床效果，并且不良反應較少，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托他汀；糖尿病高膽固醇血癥；療效

【中圖分類號】461R1.4A 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2407-01

高血脂癥是一種由于脂肪代謝異常導致的疾病[1]。高膽固醇血癥（HC）很容易誘發(fā)心肌梗死等多種疾病，臨床上運用降低血脂的治療方法可以減少心血管疾病的發(fā)生率。阿托他汀為臨床上治療高膽固醇血癥和混合型高血脂癥的常用藥物[2]。本次研究中對我院2010年6月至2013年12月收治糖尿病高膽固醇血癥86例的臨床資料進行回顧性分析，研究阿托他汀治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效，取得效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2010年6月至2013年12月收治糖尿病高膽固醇血癥86例，所有患者均符合WHO的相關(guān)糖尿病診斷標準，并且均為II型糖尿病患者。其中男51例，女35例，年齡31-72歲，平均年齡（52.36±2.14）歲。排除嚴重肝腎功能衰竭、藥物過敏和家族遺產(chǎn)病史等。在清晨空腹情況下所有患者的血清總膽固醇（TC）均高于6.24mmol/L，或者檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高于4.16mmol/L。所有患者在治療前均未服用激素類、利尿劑等影響血脂的藥物。

1.2治療方法

對患者治療前后的臨床效果進行對比分析。給予患者阿托他汀鈣片10毫克，每日一次睡前服用，一共服用6個月，同時嚴格控制患者的飲食并改變生活方式。所有患者均不給予其他調(diào)脂藥物。用藥后如果患者的轉(zhuǎn)氨酶升高在正常上限的三倍以上，并且肌酸磷酸激酶在正常上限的五倍以上，沒有發(fā)現(xiàn)其他不可耐受的不良反應則可以停止用藥。

1.3檢驗指標

于清晨空腹情況下分別采集治療前后患者的靜脈血，并且測量患者血漿中TC、HDL-C、LDL-C和TG的含量。運用自動生化儀并抽取患者靜脈血進行血脂測定?；颊咴谌⊙炃耙惶焱砩喜豢娠嬀坪透咧嬍?，晚餐后不可再次進食，空腹保持在12小時以上。

1.4療效判定

根據(jù)我國衛(wèi)生部的心血管藥物相關(guān)評定標準，對患者治療前后的臨床療效進行對比。顯效：患者TC下降超過20%，HDL-C上升超過0.26mmol/L，TG下降超過40%，其中任何一項達標可判定。有效：患者TC下降在10%-20%范圍內(nèi)，TG下降在20%-40%范圍內(nèi)，HDL-C上升低于0.26mmol/L。無效：患者TC上升超過10%，TG上升超過10%，HDL-C下降約為0.18mmol/L左右。以前兩項之和為總有效。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.5分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者治療前后各項指標對比見下表1所示。經(jīng)過治療后顯效56例，有效25例，無效5例，總有效率為94.19%。治療過程中3例患者出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐和上腹部不適等癥狀，不影響治療，無需停藥。所有患者心電圖、血糖和血常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血脂癥分為高膽固醇血癥、混合型高血脂和高甘油三脂血癥三種[3]。高血脂癥主要是指人體內(nèi)的甘油三酯或者血膽固醇升高，是一種由于脂肪代謝異常導致的疾病。除了遺傳因素之外，高血脂癥與患者長期缺乏運動、飲食高脂高糖等因素也有很大的關(guān)系[4]?；颊唧w內(nèi)TC和LDL-C升高，以及HDL-C降低很容易誘發(fā)動脈粥樣硬化，極大增加了心腦血管疾病的危險。高膽固醇血癥（HC）很容易誘發(fā)心肌梗死等多種疾病，臨床上常用降低TC和LDL-C的治療方法減少心腦血管疾病的發(fā)生率，以此改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量。阿托他汀為臨床上調(diào)節(jié)血脂的首先藥物，能夠有效減低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量[5]。阿托他汀不僅具有調(diào)脂的功能，還可以起到改善凝血功能、減少血小板聚集的作用，并且具有一定的抗炎能力。

本次研究中，通過給予患者阿托他汀鈣片口服治療，所有患者的TC和LDL-C均顯著降低，HDL-C明顯升高，結(jié)果與以往的相關(guān)研究結(jié)論相符。經(jīng)過治療后顯效56例，有效25例，無效5例，總有效率為94.19%。治療過程中無明顯的不良反應，所有患者心電圖、血糖和血常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姲⑼兴【哂酗@著的調(diào)脂功能，并且不良反應少。

綜上所述，阿托他汀治療糖尿病高膽固醇血癥能夠取得較好的臨床效果，并且不良反應較少，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 邱學兵.普伐他汀對高膽固醇血癥的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，10（12）：78-79.

[2] 羅慶紅，吳華春.阿托伐他汀對高膽固醇血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，09（04）：25-26.

[3] 張新坡，葉新水，曹建西.洛伐他汀治療高膽固醇血癥78例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2011，12（09）：65-66.

[4] 常延平.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2011，11（02）：36-37.

[5] 華川，王月康.血脂康治療高膽固醇血癥療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，10（21）：82-83.