地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效對比

黃華媛

【摘 要】目的：對比先兆流產(chǎn)患者分別采用黃體酮、地屈孕酮進行治療的效果。方法：隨機抽取我院2011年3月～2013年9月收治的52例先兆流產(chǎn)患者，分為觀察組與對照組各26例，照組采用黃體酮給予臨床治療，觀察組采用地屈孕酮給予臨床治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：對照組保胎成功率為84.61%，觀察組保胎成功率為96.15%，觀察組保胎成功率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組孕激素、血清人絨毛膜促性腺激素等與對照組相比，改善情況較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮進行治療，明顯提高患者保胎成功率，不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；黃體酮；地屈孕酮

【文章編號】1004-7484（2014）04-2373-02

先兆流產(chǎn)常見于妊娠早期，特別是在胎盤沒有形成之前，由于機體沒有足夠的黃體功能造成子宮肌肉有著較強的收縮性，造成發(fā)生先兆流產(chǎn)癥狀[1]。另外，全身性疾病、遺傳基因缺陷、生殖器官異常、免疫因素、創(chuàng)傷等方面的原因均會造成先兆流產(chǎn)疾病，先兆流產(chǎn)患者中有大概30%～65%的患者是因為黃體功能不全造成的。本文回顧性分析2011年3月～2013年9月到我院婦產(chǎn)科接受治療的52例先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法

隨機抽取我院2011年3月～2013年9月收治的52例先兆流產(chǎn)作為研究對象，最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.2±2.1）歲。患者的孕周在4～11周之間，平均孕周為（7.21±1.5）周。本組患者陰道均有少量出血，沒有排除妊娠物，停經(jīng)周數(shù)以及子宮大小處于一致的狀態(tài)下，臨床診斷標準與《婦產(chǎn)科學》的標準互相符合。將糖尿病、妊娠期高血壓疾病等全面排除。根據(jù)患者治療方法的區(qū)別，以觀察組與對照組區(qū)分，兩組患者臨床資料差別不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者首次采用40mg地屈孕酮片給予口服治療，間隔8h后采用10mg地屈孕酮給予口服治療，直到臨床癥狀全部消失后停止給藥。對照組患者采用20mg黃體酮給予肌肉注射治療，1次/d，直到臨床癥狀全部消失后停止給藥。兩組研究對象在治療過程中均給予臥床休息，嚴禁與配偶發(fā)生性關(guān)系，均采用葉酸給予口服。如出血時間超過3d，則采用抗感染藥物給予聯(lián)合治療，每隔一段時間檢測超聲以及血清孕酮等指標，給臨床治療提供依據(jù)。

1.3臨床效果評估標準 保胎成功：患者的臨床體征、臨床癥狀等全面消失，患者的P水平與正常妊娠人群一樣，以規(guī)律增長呈現(xiàn)，通過B超對患者進行復查，發(fā)現(xiàn)胚胎仍然存活。保胎失?。夯颊卟捎盟幬镞M行治療后臨床體征、臨床癥狀仍然存在，同時出現(xiàn)流產(chǎn)等情況。

1.4統(tǒng)計學分析 本組研究對象研究數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件做好分析處理工作，通過率（%）代表計數(shù)資料，通過x2檢驗組間數(shù)據(jù)對比，采取 ±s表示計量資料，通過t檢驗組間數(shù)據(jù)對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者保胎成功率 對照組保胎成功21例，保胎失敗5例，保胎成功率為80.77%，觀察組保胎成功25例，保胎失敗1例，保胎成功率為96.15%，觀察組保胎成功率明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者臨床指標改善情況 兩組研究對象治療前孕激素、血清人絨毛膜促性腺激素等指標沒有明顯區(qū)別（P>0.05），觀察組孕激素、血清人絨毛膜促性腺激素等與對照組相比，改善情況較為明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)疾病臨床治療中黃體酮制劑是較為常見的藥物，黃體酮屬于孕激素，主要是通過人工合成的方式制造，使增值狀態(tài)下的子宮內(nèi)膜能夠在分泌狀態(tài)下的子宮內(nèi)膜快速進入，增加子宮內(nèi)膜的厚度，加強子宮供血以及供養(yǎng)，使孕卵著床時能夠獲得較為豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，促進內(nèi)源性孕酮水平得到有效提高，明顯改善絨毛缺血的狀況，逐漸降低子宮組織的激惹性，從根本上抑制淋巴細胞活性的發(fā)展，使淋巴細胞的快速增值、白細胞介素Ⅰ活性降低的情況受到阻礙，能夠在一定程度上沉積糖原，加快提升胎兒成熟度、蛻膜生長的速度，明顯降低新生兒疾病發(fā)病率[2]。以往先兆流產(chǎn)患者采用黃體酮藥物進行治療時，給藥方式均是以肌肉內(nèi)注射為主，患者之所以出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀主要是因為有著較低的妊娠激素水平。妊娠初期患者血清孕酮主要是通過滋養(yǎng)體或者黃體將孕酮分泌獲得的。處于高濃度狀態(tài)下的子宮雞蛋白會出現(xiàn)增加合成的情況，子宮肌細胞受到雌激素、前列素相對明顯的作用，能夠明顯的鎮(zhèn)靜子宮肌層[3]。由于黃體酮真機屬于油劑類型的藥物，長時間采用藥物進行治療，會導致局部組織出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)的情況，造成注射位置出現(xiàn)硬結(jié)紅腫等癥狀，患者需要在醫(yī)院采用藥物進行治療，大多數(shù)患者覺得較為麻煩，依從性低。

地屈孕酮藥物是與口服孕激素較為相似的天然孕酮藥物，該藥物有著和內(nèi)源性激素相同的分子結(jié)構(gòu)，受體之間有著較強的親和力，結(jié)合受體后能夠降低流產(chǎn)的發(fā)生率?？诜厍型幬镉兄^高的利用率，患者采用藥物治療不會發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素、蛋白同化激素、雌激素、雄激素等癥狀，不會抑制垂體性腺軸，在先兆流產(chǎn)患者中有著較為明顯的效果[4]。藥物能夠?qū)細胞啟到調(diào)節(jié)性的作用，對效應(yīng)性T細胞活化、反應(yīng)性T細胞的免疫效應(yīng)等有一定的抑制。先兆流產(chǎn)患者主要是因為細胞因子平衡狀態(tài)出現(xiàn)失調(diào)，通過地屈孕酮藥物進行治療，使失衡的情況得到有效糾正，促進Th1細胞因子水平得到降低，加快Th1細胞因子往Th2型細胞因子轉(zhuǎn)化的速度，對母胎免疫形成良好的耐受啟到促進的作用，確保繼續(xù)妊娠得到維持。地屈孕酮藥物能夠使血管平滑肌、子宮平滑肌得到松弛，使胎盤循環(huán)的情況得到改善，對宮縮有所抑制。本組研究結(jié)果表明，對照組保胎成功率為80.77%，觀察組保胎成功率為96.15%，觀察組保胎成功率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組孕激素、血清人絨毛膜促性腺激素等與對照組相比，改善情況較為明顯（P<0.05）。

研究表明，先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮給予臨床治療，保胎效果較為良好，改善患者的臨床指標，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011， 8（18）：822-823.

[2] 吳海娟.黃體酮治療先兆流產(chǎn)45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，1 （18）：182-183.

[3] 應(yīng)建波，吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè)，2011，7（15）：154-155.

[4] 陳浮，王毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，5（02）：633-634.