觀察雷公藤多甙并卡托普利對小兒腎病型紫癜性腎炎的治療效果

柳開典

【摘 要】目的：觀察研究、分析雷公藤多甙并卡托普利的聯(lián)合用藥對小兒腎病型紫癜性腎炎臨床治療效果的影響。方法：將在我院兒科從2010年4月到2013年4月接受治療的80例腎病型紫癜性腎炎的小兒患者，相關醫(yī)護人員詳細分析患者具體病理情況，考慮到患者年齡、性別、體格等各種因素，將患者平均分為觀察組和對照組兩組。對60例對照組患者只對其服用具有抗炎抗過敏作用的潑尼松藥劑，對40例觀察組的患者在服用雷公藤多甙的同時還對其服用卡托利普藥片，我院兒科相關醫(yī)護人員對其兩組80例患兒的血壓、血尿以及蛋尿白和水腫等治療現(xiàn)象進行詳細觀察、研究。分析其兩組患者不同的臨床治療效果。結果：同時使用雷公藤多甙和卡托普利聯(lián)合用藥的40名觀察組患者的成功有效率為40.3%，其中有顯著效率的大約有40.7%，總有效率高達90%左右；單純服用潑尼松的對照組成功有效率為30.2%，其中有效顯著率大約在30.3%左右，總有效率大概在60.5%左右，聯(lián)合用藥的觀察組明顯高于對照組。結論：雷公藤多甙和卡托普利聯(lián)合用藥對小兒腎病型紫癜性腎炎良好的臨床治療效果，此聯(lián)合用藥方式值得各大兒童醫(yī)院在針對小兒腎病型紫癜性腎炎這一病例治療中廣泛運用及推廣。

【關鍵詞】雷公藤多甙；卡托普利；潑尼松；腎病型紫癜性腎炎

【中圖分類號】R272 【文章編號】1004-7484（2014）04-2386-02

近年來，隨著社會經濟全球化的高速發(fā)展，人民生活水平得到了空前大幅度提高，人口基數(shù)不斷增加，在孩童中患病的機率也隨之增多。其中腎病型紫癜性腎炎，是兒童繼發(fā)性腎臟病中最為普遍常見的病癥之一，其治療手段較為復雜、棘手，治愈效果的好壞直接影響著兒童腎臟功能的健康與否以及生命的延續(xù)時間。本文主要針對小兒腎病型紫癜性腎炎治療手段的進行詳細觀察，并分析其治療效果，從而為小兒腎病的治療提供有利的參考臨床案例。

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)2010年4月到2013年4月這一期間在我院接受治療的80例完全都符合診斷標準的腎病型紫癜性腎炎的小兒患者，按照患者的體格特征、年齡、性別等平均分別分為40名觀察組，40例對照組。其中觀察組中，男性患者有18例，女性患者有22例，患者年齡大概都在6到13之間，平均（6.97±1.92）歲；在對照組中，男性患者占21例，女性患者占19例，年齡都在4到12之間，平均（7.13±1.81）歲。

1.2具體治療方法

將參加這次試驗的80名腎病型紫癜性腎炎的小兒患者，治療措施的實施：對照組的40名患者都采用口服單純的潑尼松藥片（每天按每千克兒童體重服用一次1到1.5毫克的潑尼松藥片劑量，在28天后改變?yōu)槊扛粢蝗辗靡淮危?12到16周圍一個總療程），對觀察組的小兒患者在雷公藤多甙的同時還對其進行卡托利普的服用（每天按每千克兒童體重服用2次1毫克的雷公藤多甙藥片，用量要控制在一天45毫克以內，12周圍一個總療程；每天按每千克兒童體重服用一次0.5到1毫克的卡托利普藥片劑量，平均每8周一個療程）。

1.3觀察治療療效的判定指標

通過我院隨機抽取的80例腎病型紫癜性腎炎的小兒患者在接受雷公藤多甙藥片服用的同時還對其進行卡托利普的聯(lián)合用藥，以及只單純服用潑尼松藥劑的兩組不同用藥方式，經過3個月后對患兒身體水腫、尿蛋白、血壓以及血尿的觀察，得出的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)結果證明，對腎病型紫癜性腎炎的小兒患者聯(lián)合服用雷公藤多甙與卡托普利是一項非常顯著、有效的治療小兒腎病型紫癜性腎炎的醫(yī)學用藥方式，安全性高且沒有巨大不良反應的用藥風險性。

1.4統(tǒng)計學處理分析

根據(jù)兩組的實際臨床表現(xiàn)效果分析得出：同時使用雷公藤多甙與卡托普利聯(lián)合用藥的觀察組具有高達90%的總治療有效率明顯的高于潑尼松單劑用藥的對照組60.5%的總治療率。利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 17.0對其兩組不同用藥的實際的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)結果，進行詳細對比分析，從而得出兩者之間存在明顯的差異（P<0. 05）具有統(tǒng)計學意義。

2結果

我院兒科相關醫(yī)護人員在對患兒進行用藥的過程中，這120例腎病型紫癜性腎炎小兒患者都沒有巨大不良的用藥反映。根據(jù)兩組的實際臨床表現(xiàn)效果分析得出：同時使用雷公藤多甙與卡托普利聯(lián)合用藥和潑尼松單劑用藥，兩組治療效果存在明顯的差異，詳細治療結果由表1可見。

3 討論

敏性紫癜性腎炎（Henoch—Schonlein purpuranephritis，HSPN）簡稱紫癜性腎炎，是過敏性紫癜（HSP）最嚴重的并發(fā)癥之一，也是兒童最常見的繼發(fā)性腎臟病，HSPN的發(fā)生率各家報道不一，兒童HSPN遠期轉歸觀察發(fā)現(xiàn)，1.O%～15.7%發(fā)展至終末期腎病[1]。

雷公藤多甙是我國研發(fā)的治療。腎小球疾病的藥物，具有抗炎和免疫抑制作用，還具有抗氧化、抑制脂質過氧化反應等作用，公藤多甙治療后，IgA、IgE、白細胞介素一25（IL一25）、IL一26水平下降，其主要通過抑制輔助性CD4+T細胞功能，改善CD8+T細胞功能而產生臨床效應，還可以通過降低T細胞分泌水平而抑制T細胞活化，并促進其凋亡，進而恢復HSPN患兒T細胞活化、增殖和凋亡之間的動態(tài)平衡，這可能是其治療HSPN的機制之一[2]。卡托普利是第一代血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，阻止血管緊張素I轉化為血管緊張素Ⅱ，使血管緊張素Ⅱ生成減少，對腎小球人球與出球小動脈的收縮作用減弱，使腎小球的供血改善，減輕腎小球的損害[3]。

根據(jù)我院本次試驗，觀察、分析得出雷公藤多甙并卡托普利聯(lián)合用藥在治療腎病型紫癜性腎炎具有顯著效果、安全、可靠，值得臨床廣泛運用以及推廣。

參考文獻

[1] 白海濤.雷公藤多甙對兒童過敏性紫癜免疫功能的干預作用[J].實用兒科臨床雜志.2009，（4）：335-336

[2] 周嘉云，張愛莉.雷公藤多甙并卡托普利治療小兒腎病型紫癜性腎炎療效分析[J].中國實用醫(yī)刊.2010，（31）：38-40

[3] 郭維，盧思廣，關風軍.雷公藤內酯醇治療紫癜性腎炎的免疫學機制探討[J].臨床兒科雜志，2005，（9）：645-647