他汀類藥物治療不穩(wěn)定性心絞痛252例臨床觀察

顧立

【摘 要】目的：探討他汀類藥物在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效。方法：將我院2013年1月-2014年1月來(lái)我院就診的252例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各126例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療（擴(kuò)冠、抗凝、ACEI），觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天加用40 mg氟伐他汀。結(jié)果：經(jīng)過(guò)半年的治療，兩組比較，觀察組發(fā)生心絞痛的頻率及持續(xù)時(shí)間顯著降低，心電圖示缺血的情況明顯得到改善，主要冠脈事件發(fā)生率顯著降低。結(jié)論：他汀類藥物用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，可明顯改善患者的心功能，降低患冠脈的概率，降低患者死亡率，值得研究和推廣。

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2370-02

他汀類藥物是臨床常用的降血酯藥，除降血酯外，它還具有抗炎、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能、減少血管炎癥等作用。冠心病心絞痛是老年人常見病、高發(fā)病，是臨床變化快的一種急性冠脈綜合征，易致心肌梗死或猝死。脂代異常是動(dòng)脈粥樣硬最重要的危險(xiǎn)因素，降脂治療在冠心病治療中的作用不言而喻，大副度降低膽固醇能阻斷或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，他汀類藥物可顯著降低心血管疾病的致殘率和病死率。近年來(lái)，他汀類藥物在心血管病治療中取得了令人矚目的進(jìn)展

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月-2014年1月來(lái)我院就診的252例不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男130例，女122例，年齡48-71，病程5-10年，患者病種分型：靜息型心絞痛45例，初發(fā)勞累型心絞痛113例，惡化勞累型心絞痛62例，梗死后心絞痛32例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各126例，兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥、心絞痛類型以及發(fā)作次數(shù)等比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組126例患者進(jìn)行常規(guī)治療（擴(kuò)冠、抗凝、ACEI），觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天加用40 mg氟伐他汀。治療半年后觀察兩組患者心絞痛再發(fā)生率、心肌梗死的發(fā)病率及心電圖缺血情況進(jìn)行比較分心。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年的治療，兩組比較，觀察組發(fā)生心絞痛的頻率及持續(xù)時(shí)間顯著降低，心電圖示缺血的情況明顯得到改善，主要冠脈事件發(fā)生率顯著降低。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征之一，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成導(dǎo)致血管不完全堵塞引起。是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之間的一種臨界狀態(tài)。如不積極防治，很容易進(jìn)展為急性心肌梗死，甚至死亡。炎癥[1]、內(nèi)皮功能紊亂[2]、不穩(wěn)定粥樣斑塊是影響疾病發(fā)生和進(jìn)展的重要因素。北歐辛伐他汀生存研究，西蘇格蘭冠心病預(yù)防研究等均證實(shí)了辛伐他汀能降低膽固醇水平，抗動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定斑塊，防止冠心病事件發(fā)生，降低冠心病的死亡率。目前他汀類藥物已廣泛應(yīng)用于世界各國(guó)，在世界范圍內(nèi)開展的多項(xiàng)大規(guī)模有關(guān)冠心病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的臨床研究當(dāng)中取得了令人鼓舞的結(jié)果。研究證明經(jīng)過(guò)一年治療即可見到明顯的血清總膽固醇和甘油三酯含量的降低，冠心病事件減少和死亡率降低，并可出現(xiàn)粥樣硬化斑塊的消退現(xiàn)象。他汀類藥物已經(jīng)從單純的降膽固醇藥物演變成預(yù)防和治療心腦血管疾病的重要基礎(chǔ)策略。高危患者不論其血膽固醇處于高、平均甚至低于治療指南中建議的目標(biāo)水平，均能從他汀類藥物的治療中獲益。他汀類藥物除具有調(diào)脂作用外，還具諸多非調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[4]，包括松馳血管、抗炎、抗增生、抗氧化、抗凝、斑塊穩(wěn)定等等。近來(lái)一些著名的研究證實(shí)他汀類藥物在冠心病的預(yù)防中能有效地降低死亡率和主要心血管事件的發(fā)生率[4～5]。本文他汀類藥物用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，可明顯改善患者的心功能，降低患冠脈的概率，降低患者死亡率，值得研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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