應用喜炎平治療秋季腹瀉的療效分析

陳向龍

【摘 要】目的：分析喜炎平治療秋季腹瀉的療效。方法：將66例秋季腹瀉患兒就診后按就診先后隨機分為治療組52例，給予喜炎平0.2～0.4ml/kg/d靜脈注射；對照組46例，給予利巴韋林注射液10mg/（kg.d），兩組均給予綜合治療，療程為3～5天。觀察止瀉時間。結(jié)果：喜炎平治療秋季腹瀉總有效率為86.54%，對照組為63.04%，差異有統(tǒng)計學意義，平均止瀉時間治療組為（30.71±9.25）h，對照組為（58.8±21.3）h，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.34，p<0.05）。結(jié)論：喜炎平治療秋季腹瀉有效，可以明顯縮短病程。

【關(guān)鍵詞】喜炎平；秋季腹瀉

【中圖分類號】R723.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2365-01

秋季腹瀉是嬰幼兒時期常見的疾病。其主要病原是輪狀病毒，傳統(tǒng)采用利巴韋林抗病毒治療，但療效欠佳，我科用喜炎平注射液治療秋季腹瀉，取得了較好的療效?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：我科2010年5月～2013年5月在我科住院的98例秋季腹瀉患兒，均符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案診斷標準，年齡為6～20個月，其中男55例，女43例，平均年齡12.71個月，患兒均有水樣或蛋花樣大便，伴嘔吐74例，伴發(fā)熱50例，合并輕度脫水22例，中度脫水55例，重度脫水22例。大便樣本化驗均確診為輪狀病毒感染，大便常規(guī)排除細菌感染。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法；兩組均給予腹瀉奶粉喂養(yǎng)，補液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒，蒙脫石散止瀉及微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，有發(fā)熱、咳嗽的，根據(jù)情況給予退熱、止咳等處理。對照組采用利巴韋林注射液10mg（kg.d），治療組則給予喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg.d），均為每日一次靜脈滴注。

1.3效果觀察：療效標準根據(jù)1998年全國腹瀉病防治學術(shù)研討組委會關(guān)于腹瀉病療效判斷標準的補充建議。顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失，有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善，無效：治療72h糞便、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學方法：所有資料用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計處理。根據(jù)資料特征，技術(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗兩組療效作 檢驗，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效觀察結(jié)果

2.1.1 治療組 52例，病程2.08±0.95天，顯效16例，有效29例，無效7例，總有效率86.54%；

2.1.2 對照組 46例，病程2.21±0.91天，顯效7例，有效22例，無效20例，總有效率63.04%。兩組治療前病程無差異性，總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義p<0.05，治療組療效好。

2.2 兩組平均止瀉時間比較

2.2.1 治療組52例，平均止瀉時間30.71±9.25小時；

2.1.2 對照組46例，平均止瀉時間58.5±21.3小時。經(jīng)比較兩組t=10.34，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，治療組時間明顯短于對照組

3討論

秋季腹瀉是常見病、多發(fā)病，常常并發(fā)脫水、酸中毒，病情遷延的影響患兒生長發(fā)育，嚴重的甚至危急患兒生命。其中最常見的病原為輪狀病毒，病毒感染后主要侵犯小腸絨毛上皮細胞，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留下不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時，在秋季腹瀉時乳糖酶降低，乳糖和乳糖酶接觸時間過短，乳糖布不能被分解為單糖而被吸收，而是滯留在腸道內(nèi)，大量乳糖分解為乳酸，使腸腔滲透壓增高而產(chǎn)生滲透性腹瀉，使腹瀉加重。喜炎平是采用現(xiàn)代技術(shù)從植物穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)脂，并經(jīng)獨特的磺化專利工藝制成的水溶性中藥制劑，其有效成分是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)磺化引入親水基團加以制備的穿心蓮內(nèi)酯磺化物，它改變了穿心蓮內(nèi)酯類本身的結(jié)構(gòu)，藥理作用也因結(jié)構(gòu)改變而增強，通過抑制腺酸5—磷酸脫氫酶阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸進而抑制病毒RNA/DNA的合成，對多種病毒有滅活的作用。同時，喜炎平注射液屬于中藥注射劑，和傳統(tǒng)西醫(yī)抗生素抗炎機理不同。對于病毒性的感染，使用喜炎平更有效。而具體使用方面，根據(jù)喜炎平注射液聯(lián)合抗生素使用的眾多臨床觀察文獻，未發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素，故可以與抗生素聯(lián)合使用。喜炎平注射液的主要藥理作用是抗病毒，除可替代抗病毒類的抗生素（如利巴韋林注射液）外，其他多種抗生素分類下的抗生素主要是針對各種不同的細菌感染的治療或者是支原體衣原體、立克次體等的感染，喜炎平注射液可與其聯(lián)合使用，縮短療程，減少發(fā)熱時間。但不能完全替代抗生素使用。研究表明，喜炎平均有抗病毒、增強免疫力等藥理作用。能促進腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，提高血清中溶菌酶的含量，增強細胞免疫作用，利于疾病恢復。

利巴韋林作為一種廣譜抗病毒藥物在臨床應用已多年，但療效不顯著。而且其毒副作用較大，可有過敏性休克，靜脈炎，白細胞減少，貧血，腹瀉，口干，心臟損害，神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應等。而本研究顯示喜炎平治療秋季腹瀉取得了良好效果，總有效率達86.54%%明顯高于對照作組的63.04%，止瀉時間明顯短于對照組（p<0.05），有統(tǒng)計學意義，值得臨床推廣。