婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量探討

張倩倩

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，并進(jìn)行討論。方法：選取2013年1月至6月入住我院的孕產(chǎn)婦76例，將76例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，其中一組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理為A組，另一組則常規(guī)護(hù)理為B組，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果：A組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于B組（P<0.05），A組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組（P<0.05），實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的A組護(hù)理效果優(yōu)于B組的常規(guī)護(hù)理。結(jié)論：在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，最大程度保障母嬰的健康，提高了臨床護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員的不斷學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，促進(jìn)臨床護(hù)理的進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2350-01

隨著醫(yī)療水平不斷地發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的概念逐漸顯現(xiàn)，所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，而且對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)效果有著積極的影響，對(duì)孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。本文就2013年1月至6月的我院收治的76例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧，比較分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 將2013年1月至6月我院收治的76例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年輕在20～35歲，平均年齡（25±2）歲，妊娠32～40周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，人工流產(chǎn)32例，所有孕產(chǎn)婦既往無(wú)糖尿病、高血壓等慢性病史，無(wú)肝炎、肺結(jié)核等傳染病史。將76例孕產(chǎn)婦隨機(jī)+人為分成兩組，其中一組在常規(guī)護(hù)理上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為A組，另一組給予常規(guī)護(hù)理為B組。A組和B組入院一般情況無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征，教會(huì)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每日聽(tīng)胎心6至7次。A組則在常規(guī)護(hù)理孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員在孕婦入院后應(yīng)當(dāng)熱情接待，并且向孕婦介紹病房的環(huán)境、住院的規(guī)章制度以及安全知識(shí)，并且向孕婦介紹主管醫(yī)師，幫助孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，與孕產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員對(duì)孕婦的生命體征如實(shí)記錄，制作成表格，了解孕婦的自理能力以及心理狀況。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦更換衣褲，密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)前的先兆癥狀，囑咐孕婦注意飲食和休息，休息取左側(cè)臥位，向孕婦解釋左側(cè)臥位的意義，是為了解除子宮壓迫下腔靜脈，預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生[2]。護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，于早、中、晚飯后各測(cè)胎動(dòng)1h，正常胎動(dòng)6至7次每小時(shí)，每日聽(tīng)胎心6至7次，如出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。護(hù)理人員告知孕婦測(cè)胎動(dòng)的意義在于能夠及時(shí)反映胎兒是否宮內(nèi)缺氧。②心理護(hù)理：對(duì)于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦難免產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員及時(shí)與孕婦進(jìn)行溝通，通過(guò)宣傳教育的方式向孕婦介紹生產(chǎn)過(guò)程以及生產(chǎn)過(guò)程中注意事項(xiàng)。護(hù)理人員與孕婦交流時(shí)言語(yǔ)親切、誠(chéng)懇，減少孕婦對(duì)生產(chǎn)的恐懼。③分娩過(guò)程的護(hù)理：做好分娩前的準(zhǔn)備工作，包括沖洗外陰，備皮等。分娩前要積極對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量滿足孕婦的需求。產(chǎn)房要布置整潔溫馨，減少外界的不良刺激。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理要全面到位，盡可能使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中身心處于舒適和安全的狀態(tài)。護(hù)理人員叮囑經(jīng)陰道的產(chǎn)婦注意分娩不可太過(guò)用力，以免過(guò)度耗氧導(dǎo)致胎兒窒息。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、導(dǎo)尿。護(hù)理人員術(shù)前與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，介紹剖宮產(chǎn)技術(shù)，減少產(chǎn)婦的心理壓力。胎兒娩出后要盡早與產(chǎn)婦接觸、吸吮母乳，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給和幫助產(chǎn)婦恢復(fù)子宮。④分娩后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：產(chǎn)后保證產(chǎn)婦充分的休息，病房應(yīng)當(dāng)安靜舒適，冷暖適宜。產(chǎn)后監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，產(chǎn)后24h內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的陰道流血量，每隔30分鐘、1h、2h、3h各觀察一次，并做記錄。護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦做子宮按摩，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后囑咐其多飲水，產(chǎn)后2h至4h后鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦下床排尿，產(chǎn)后6h后仍不排尿的產(chǎn)婦及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。側(cè)切傷口的產(chǎn)婦應(yīng)取對(duì)側(cè)臥位，每日會(huì)陰部消毒2次。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，早接觸，早吸吮，早開(kāi)奶[3]。產(chǎn)后24h后可下床活動(dòng)或者產(chǎn)后保健操。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在飲食方面要忌食生冷酸等刺激性食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)產(chǎn)后的產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，多照顧產(chǎn)婦的需求，防止產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)后出院要定期隨訪，了解會(huì)陰切口以及腹部切口的情況，預(yù)防感染，哺乳期慎用藥物以免影響新生兒。

1.3療效評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷方式調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般，對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用spss16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w滿意度=（非常滿意+滿意）/每組人數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較 A組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于B組孕產(chǎn)婦（P<0.05）。

2.1 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組38例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后便秘1例，產(chǎn)后尿儲(chǔ)留1例，無(wú)1例產(chǎn)后抑郁；B組38例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后便秘4例，產(chǎn)后尿儲(chǔ)留3例，產(chǎn)后抑郁1例。A組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5.2%顯著低于B組并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

3討論

以往以疾病為中心的傳統(tǒng)理念逐漸被以患者為主要對(duì)象的現(xiàn)代理念所取代[4]。護(hù)理從最開(kāi)始的“重技術(shù)”、“輕理論”到如今的“重技術(shù)”、“重理論”、“重態(tài)度”等全方面的發(fā)展，旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者快速恢復(fù)健康，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)患間的良好關(guān)系的發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的提出是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大進(jìn)步。在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，同時(shí)為母嬰健康提供保障，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要在以孕產(chǎn)婦為中心，圍繞孕產(chǎn)婦的需求，通過(guò)心理、生活、產(chǎn)前、分娩以及產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足孕產(chǎn)婦的基本生活需要如更衣、床上擦浴以及會(huì)陰部清潔。保證孕產(chǎn)婦的生命安全，如指導(dǎo)孕婦自我測(cè)胎動(dòng)，每日聽(tīng)胎心，如有異常情況及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，及時(shí)給予吸氧、輸液等對(duì)癥處理。對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康知識(shí)宣講，不斷擴(kuò)大產(chǎn)科知識(shí)的覆蓋率，提高孕產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)，提高治療依從性，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口感染率和新生兒發(fā)病率。

以孕產(chǎn)婦為中心，根據(jù)不同的教育背景文化、社會(huì)經(jīng)歷、心理需求以及身體狀況針對(duì)性實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)周?chē)h(huán)境、日常生活、心理、飲食以及常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與孕產(chǎn)婦及其家屬積極溝通，取得孕產(chǎn)婦及其家屬的信賴，有助于后期的護(hù)理工作地順利進(jìn)行[5]。同時(shí)，護(hù)理人員多關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理變化，減少孕產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒，使得護(hù)理工作趨于人性化，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：A組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于B組（P<0.05），A組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有效地降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，最大程度保證母嬰的健康。同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理的進(jìn)步。

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