26例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施

王立新

【摘 要】目的：本研究主要就冠心病患者行術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的相關(guān)情況展開分析討論，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選擇我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者作為研究對(duì)象，患者在入院后行冠狀動(dòng)脈造影、動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)以及PTCA，對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析，并對(duì)其給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果： 所有患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后均有所好轉(zhuǎn)，且在住院期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究中共有15例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為56.69%。結(jié)論： 在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，并對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極有效地預(yù)防，可以對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行極早處理，以此來(lái)提高患者的生存質(zhì)量。因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床處理時(shí)，可以對(duì)本研究所提到的護(hù)理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；血管并發(fā)癥；護(hù)理措施；介入治療

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2346-01

目前，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，常見的治療方式主要包含了支架置入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）以及冠狀動(dòng)脈造影[1]。此類治療方式具有療效好、見效快、創(chuàng)傷小以及治療方便等優(yōu)點(diǎn)，不過(guò)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，以此來(lái)確?；颊呖焖倏祻?fù)。為了對(duì)冠心病患者行介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理措施進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者作為研究對(duì)象，其中有8例女性，18例男性，患者的年齡為34—72歲，平均年齡為43.5歲。所有患者均在知情的情況下自愿加入本研究，且在在入院后行冠狀動(dòng)脈造影、動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)以及PTCA治療。

1.2 方法

對(duì)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)原因進(jìn)行分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面著手：術(shù)后對(duì)患者的患側(cè)肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)處理，并對(duì)其穿刺部位敷料的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)還必須保持穿刺口的清潔，對(duì)患者的皮膚溫度、末梢感覺(jué)、足背動(dòng)脈等部位的感覺(jué)進(jìn)行觀察、記錄。對(duì)于穿刺口血腫的患者，必須將血腫的大小清楚的記錄在護(hù)理單上，并用不褪色筆在患者的血腫處做出標(biāo)記，每個(gè)半小時(shí)觀察一次，在觀察的過(guò)程中一定要注意患者的血腫部位是否存在擴(kuò)大的趨勢(shì)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行巡視時(shí)，不僅要對(duì)患者的主觀感受進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，而且還必須對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，以此來(lái)避免患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張的情況。待患者的制動(dòng)接觸后，護(hù)理人員最好讓患者盡早下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，更換敷料后，護(hù)理人員必須讓患者保持穿刺部位的干燥、整潔，同時(shí)還必須避免穿刺部位出血。

2 結(jié)果

所有患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后均有所好轉(zhuǎn)，且在住院期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究中共有15例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為56.69%，其中有6例患者為全身不適或腰疼，其概率為23.01%；2例患者為術(shù)后低血壓，其概率為7.69%；3例患者為尿潴留，其概率為11.54%；4例患者為局部出血或血腫，其概率為15.38%。

3 討論

大量的臨床研究資料證實(shí)，在對(duì)冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影、動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)以及PTCA治療后，絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)局部出血或血腫的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類情況的主要原因?yàn)榛颊叩墓蓜?dòng)脈粥樣硬化、畸形、穿刺位置不當(dāng)以及穿刺技術(shù)較差[2]-[3]。在本研究的患者中，有2例患者存在股動(dòng)脈粥樣硬化的情況，術(shù)后2天，患者在下床活動(dòng)時(shí)因穿刺口破裂而出現(xiàn)大出血的情況，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行重新包扎、制動(dòng)等處理后，患者的血腫逐漸消失，最后被完全吸收。

為了避免患者因穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)而出現(xiàn)術(shù)后出血的情況，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，必須提高自身的穿刺水平，且在術(shù)后對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行B超檢查，以便于對(duì)患者的靜脈形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的了解，避免對(duì)患者的同一靜脈血管進(jìn)行多次穿刺[4]。此外，部分患者在術(shù)后出現(xiàn)穿刺部位出血是因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)拔管后的壓迫止血技術(shù)缺乏足夠的了解，因此，醫(yī)院必須強(qiáng)化護(hù)理人員在這一方面的操作技能培訓(xùn)，一次來(lái)避免患者在術(shù)后下床活動(dòng)室出現(xiàn)彈力繃帶包扎松脫的情況。

冠心病患者在行冠狀動(dòng)脈造影后出現(xiàn)尿潴留的概率也相對(duì)較高，這主要是因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后通常需要臥床休息一段時(shí)間，其患側(cè)下肢也處于制動(dòng)狀態(tài)，絕大部分患者不能適應(yīng)臥床排尿的方式，再加上患者對(duì)水的攝入量減少、術(shù)前禁食以及精神緊張等因素的影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的情況[5]-[6]。本研究中3例尿潴留患者均屬于上述情況，針對(duì)患者的這一情況，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)、腹部按摩以及熱敷等誘導(dǎo)排尿法進(jìn)行處理，并告知患者床上排尿的目的，讓患者充分意識(shí)到床上排尿的必要性以及重要性，使其能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，從而降低其出現(xiàn)尿潴留的情況。

此外，冠心病患者在行介入治療后，容易出現(xiàn)低血壓的情況，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)其血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物，以便于對(duì)患者的低血壓情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理。為了避免患者在術(shù)后出現(xiàn)低血壓的情況，可以采取以下幾種措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行處理：（1）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的血壓以及心電圖監(jiān)測(cè)；（2）告知患者拔管時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及拔管方法，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，并以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)拔管；（3）提前準(zhǔn)備好拔管時(shí)可能用到的阿拉明以及阿托品等藥物，并根據(jù)患者的具體情況建立起靜脈通道，以便于對(duì)突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)處理；（4）拔管后一段時(shí)間還必須對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

本研究的結(jié)果顯示，有15例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為56.69%，其中有6例患者為全身不適或腰疼，其概率為23.01%；2例患者為術(shù)后低血壓，其概率為7.69%；3例患者為尿潴留，其概率為11.54%；4例患者為局部出血或血腫，其概率為15.38%。由此可見，在對(duì)冠心病患者行介入治療后，一定要對(duì)患者的全身不適或腰疼、低血壓、尿潴留、局部出血或血腫等并發(fā)癥的先兆癥狀進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以便于及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，降低其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率。

綜上所述，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，并對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極有效地預(yù)防，可以對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行極早處理，以此來(lái)提高患者的生存質(zhì)量。因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床處理時(shí)，可以對(duì)本研究所提到的護(hù)理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王子怡，牛迪.冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2013，（30）：200-201.

[2] 夏拉帕提亞森，高潔.經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈行冠心病介入診療術(shù)患者血管并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（1）：190-191.

[3] 王英.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（21）：46.