全腦血管造影術(shù)的護(hù)理

徐莉

【摘 要】分析總結(jié)了10例全腦血管造影術(shù)的護(hù)理，主要包括術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病情觀察，用藥護(hù)理，預(yù)防病發(fā)癥等。認(rèn)為術(shù)前，術(shù)后的護(hù)理對(duì)造影術(shù)的成功有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】腦血管；造影；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2336-01

腦血管造影術(shù)是用含碘造影劑經(jīng)股動(dòng)脈插管注入造影劑，可全面的觀察全腦血管的走向，有無閉塞，移位，或形態(tài)異常，可幫助診斷腦血管病變和顱內(nèi)占位性病變，特別對(duì)于動(dòng)脈瘤，靜脈瘤和血管畸形有重要的診斷價(jià)值。對(duì)判斷腦動(dòng)脈硬化，血管狹窄，側(cè)支循環(huán)代償情況有重要的臨床意義【1】。腦血管造影作為一種創(chuàng)傷性檢查，也有一定的危險(xiǎn)性。因此，配合醫(yī)生做好造影的術(shù)前，術(shù)后護(hù)理，對(duì)造影術(shù)的成功有重要意義。我科室自開展造影術(shù)后均取得一定的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

隨機(jī)抽取10例病人，其中男7例，女3例，平均年齡57歲，均采用局麻下經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管進(jìn)行腦血管造影。術(shù)前病人均有不同程度的緊張，恐懼，焦慮，術(shù)中，術(shù)后無不良反應(yīng)，10例造影病人全部成功。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 首先做好心理護(hù)理和健康宣教： 幫助病人消除緊張，恐懼心理，使其積極配合治療，詳細(xì)介紹造影的目的，方法和配合要點(diǎn)，告訴病人只是一個(gè)小手術(shù)，如在手術(shù)過程中出現(xiàn)異樣感或熱感增強(qiáng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，向病人講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室安靜，整潔，空氣新鮮，協(xié)助病人洗漱，穿病號(hào)服，以保證舒適與安全，為防止術(shù)中嘔吐，誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食水4—6小時(shí)。

2.1.3 病情評(píng)估： 全面了解病人的身體情況，常規(guī)檢測(cè)心電圖，血常規(guī)，出凝血時(shí)間測(cè)定等，同時(shí)做好頭顱CT的掃描，監(jiān)測(cè)血壓，血氧，心電及詳細(xì)的?？茩z查。

2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備：行會(huì)陰，腹股溝及插管部位備皮，觀察穿刺部位皮膚有無感染，破損等，檢查股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，術(shù)前做好碘過敏試驗(yàn)，術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)靜劑，并在患者左上肢或左下肢扎留置針以建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥，備好心電監(jiān)護(hù)儀，吸痰器，氧氣裝置及搶救藥品。同時(shí)給予腕帶標(biāo)識(shí)送往介入科。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病情觀察：術(shù)后病人返回病房時(shí)應(yīng)與介入科護(hù)士詳細(xì)交接病人手術(shù)是否順利，手術(shù)結(jié)果。協(xié)助病人平臥，術(shù)后遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，囑病人臥床休息24小時(shí)，患肢制動(dòng)12小時(shí)，穿刺部位用沙袋壓迫止血6-8小時(shí)，密切觀察術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察局部有無出血，滲血以及穿刺肢體的皮膚溫度，顏色，血運(yùn)等。

2.2.2 生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理： 每2小時(shí)協(xié)助病人翻身，扣背，按摩受壓處皮膚，防止發(fā)生褥瘡。做好口腔，皮膚護(hù)理。留置尿管者給予膀胱沖洗，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，鼓勵(lì)病人多飲水，術(shù)后4小時(shí)應(yīng)低鹽，低脂易消化飲食。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥： 術(shù)后密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，避免過多活動(dòng)，保持穿刺部位皮膚完整，防止感染，拔針后要加壓包扎，以免形成血腫。仔細(xì)觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛，頭暈，四肢麻木等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生【2】。

3 小結(jié)

全腦血管造影術(shù)作為神經(jīng)科的一種常見診療手段，雖然具有一定的安全性，但也是一種有創(chuàng)檢查，造影中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，造影劑的副作用以及造影后的并發(fā)癥，均使其具有危險(xiǎn)性。上述10例造影患者通過精心的護(hù)理取得了滿意療效，所以護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備的妥善與否，關(guān)系到手術(shù)是否順利進(jìn)行，造影術(shù)后并發(fā)癥常發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)，術(shù)后的精心護(hù)理，病情觀察是減少和降低并發(fā)癥的有效保證?？傊?，做好造影術(shù)的術(shù)前，術(shù)后護(hù)理，對(duì)提高檢查的安全性，確保造影成功具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗戰(zhàn)國 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 北京：中國醫(yī)藥出版社，2006：3

[2] 李彩霞 腦血管造影及介入術(shù)的護(hù)理體會(huì)， 齊魯護(hù)理雜志2006，2（12）