護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者所致精神障礙的作用探究

王瑩

【摘 要】目的：探討護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者所致精神障礙的影響作用。方法：隨機(jī)選取我院收治的42例有機(jī)磷中毒并出現(xiàn)精神障礙的患者，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，通過心理護(hù)理改善患者的精神狀態(tài)，觀察患者的變化。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，42例患者的不良心理得到不同程度改善，負(fù)面情緒得到糾正。結(jié)論：護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者精神障礙具有積極影響作用，可有效改善患者的不良心理。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理疏導(dǎo)；有機(jī)磷；中毒；精神障礙

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2334-01

有機(jī)磷中毒是臨床常見急性中毒類型，病情發(fā)展迅速，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且死亡率高，中毒原因多為自服或誤服。對于有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以免病情發(fā)展，對患者的身心帶來嚴(yán)重影響。醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供治療服務(wù)時(shí)，應(yīng)觀察患者的心理變化，對患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療效果。本文以我院收治的42例有機(jī)磷中毒所致精神障礙患者為研究對象，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，探討護(hù)理疏導(dǎo)對患者的影響作用。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年5月至2013年8月收治的42例有機(jī)磷中毒患者為研究對象，其中，男18例，女24例，最小年齡13歲，最大年齡49歲，平均年齡（32.5±2.4）歲。甲胺磷中毒12例，樂果中毒13例，敵敵畏中毒17例。所有患者均為口服中毒，輕度中毒14例，中度中毒22例，重度中毒6例。誤服中毒5例，其余37例患者均為自服。

1.2急救措施

患者入院后，應(yīng)及時(shí)更換衣物，并進(jìn)行導(dǎo)瀉、活性炭灌服、洗胃及催吐等，以清除體內(nèi)毒物。在洗胃同時(shí)建立靜脈通道，給予酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡、提高膽堿酯酶活性、加速毒物排泄、血液灌流、補(bǔ)充液體、解毒藥物等治療，如膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥物等，保持穩(wěn)定的生命體征[1]。嚴(yán)密觀察患者的急救反應(yīng)，觀察患者的意識是否清晰，生命體征有無明顯變化，并記錄好搶救過程，做好預(yù)防反跳的工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.3護(hù)理疏導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心理變化，針對患者的不良心理進(jìn)行針對性引導(dǎo)，降低患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，糾正患者的負(fù)面情緒。應(yīng)主動(dòng)與患者交流，傾聽患者的煩惱，并給予心理支持，消除患者的痛苦感。根據(jù)患者的情緒、意志及個(gè)性等，制定個(gè)體化護(hù)理方案，針對患者的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者排解郁悶情緒[2]。對患者的心理壓力進(jìn)行分析，幫助患者找出解決對策，了解患者的精神障礙致使因素，對患者的心理進(jìn)行深入分析，制定改善措施，減少患者的心理壓力，解決患者的心理問題。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，宣泄負(fù)面心理，對患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者高壓心理狀態(tài)，從而影響患者的行為和情緒。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在較大心理壓力時(shí)，應(yīng)幫助患者排解心理負(fù)擔(dān)，減少患者的心理壓力，使其保持健康心態(tài)。觀察患者的情緒變化，使患者保持情緒穩(wěn)定，向患者說明心理因素對疾病治療的影響，激發(fā)患者的主動(dòng)性和能動(dòng)性，改善患者的消極情緒，使患者保持積極心態(tài)，提高患者的應(yīng)對能力，使患者堅(jiān)強(qiáng)面對、解決自己生活中的各種問題。

1.4評價(jià)方法

自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者的中毒原因、心理狀態(tài)及心理需求等，與患者進(jìn)行面對面交談，向患者說明問卷中的填寫要求，對于文化程度較低的患者，可由調(diào)查者代寫問卷，共發(fā)放42份問卷，回收42份。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，誤服、一時(shí)沖動(dòng)、因矛盾恐嚇親人、對生活失去信心等是中毒主要原因，經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，42例患者的不良心理狀態(tài)均得到不同程度改善，負(fù)面情緒得到糾正，所有患者均積極配合治療，全部治愈出院。

3 討論

有機(jī)磷是一種毒性農(nóng)藥，屬于膽堿酯酶抑制劑，人體吸收后可在短時(shí)間內(nèi)與膽堿酯酶發(fā)生結(jié)合，降低膽堿酯酶活性，并在體內(nèi)形成乙酰膽堿，從而引發(fā)中毒癥狀。有機(jī)磷中毒患者的中毒原因大多由心理因素引起，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，可幫助患者排解心理壓力，改善患者的心理狀態(tài)[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，具備高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察患者的變化，包括生理變化和心理變化，通過溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者，幫助患者樹立信心，使患者保持積極的治療心態(tài)。應(yīng)使患者正確認(rèn)識自己的處境，了解自己壓力來源，清楚自己的心理需求，并對導(dǎo)致壓力的原因進(jìn)行分析，盡量滿足自己的內(nèi)心需求，找出問題所在，并提出解決對策，解決問題，減少壓力。在本研究中，42例患者經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，所有患者的不良心理均得到改善，情緒良好，積極配合治療，后經(jīng)治療均全部治愈出院。說明護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者的精神障礙具有改善作用。

綜上所述，對于有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)給予護(hù)理疏導(dǎo)，改善患者的精神障礙，糾正患者的負(fù)面情緒，從而消患者的除精神障礙。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲輝.有機(jī)磷中毒氣管切開的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，08 （12）：162-162.

[2] 梁曉平.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，12 （06）：124-125.

[3] 閆桂花，謝秀霞，王欽.有機(jī)磷中毒中間綜合征病人的搶救護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，10（01）：138-139.