β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD藥學(xué)探討

羅暉

【摘要】目的：探討β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)。方法：對(duì)照組COPD患者給予常規(guī)治療措施；研究組COPD患者在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：研究組與對(duì)照組COPD患者治療前，其FEV1、PEF對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FEV1、PEF均較之前顯著改善，且研究組患者改善程度更為明顯，P<0.05，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】β2受體激動(dòng)劑；抗膽堿能藥物；COPD

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0170-01

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來(lái)就診的46例COPD患者給予臨床研究，從而探討β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取COPD患者46例進(jìn)行本次研究，其中男性34例、女性12例，年齡45至78例，平均年齡（62.17±2.34）歲，病程6個(gè)月至6年，平均病程（2.41±0.23）年。按照抽簽方式將46例COPD患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者23例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1. 2. 1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者于本次研究前一個(gè)月內(nèi)未發(fā)生任何下呼吸道感染或急性加重情況；③患者無(wú)過(guò)敏性鼻炎、肺結(jié)核、哮喘、遺傳性過(guò)敏癥等病史；④患者于本次研究前一個(gè)月內(nèi)未接受任何系統(tǒng)性氧療措施；⑤患者對(duì)本次研究所用藥物具有良好耐受性，可堅(jiān)持完成治療，且治療依從性較好，無(wú)中途退出治療情況；⑥患者心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑦患者無(wú)昏迷、休克等情況，意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，無(wú)任何精神類疾??；⑧患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑨患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，并自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 研究方法 對(duì)照組COPD患者給予常規(guī)治療措施，如戒煙、機(jī)體呼吸肌鍛煉、持續(xù)低流量吸氧、預(yù)防呼吸道感染、解痙、祛痰等對(duì)癥治療；研究組COPD患者在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用β2受體激動(dòng)劑（富馬酸福莫特羅粉吸入劑，由瑞典阿斯特拉利康提供）與抗膽堿能藥物（異丙托溴銨氣霧劑，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)（德國(guó)）提供）聯(lián)合治療，將4.5～9μg富馬酸福莫特羅粉吸入劑，經(jīng)都保裝置給藥，每天吸入治療兩次，+42ug異丙托溴銨氣霧劑對(duì)患者每天吸入治療三次，連續(xù)治療兩月為宜。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 療效判斷 使用AS300（日本）肺功能檢測(cè)儀掌握兩組COPD患者治療前后肺功能變化情況，指定一至兩名具有專業(yè)知識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢測(cè)人員完成檢測(cè)過(guò)程，檢測(cè)內(nèi)容包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）等，記錄結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論[1]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組COPD患者經(jīng)不同方法進(jìn)行臨床治療后，兩組患者治療前后FEV1、PEF檢測(cè)結(jié)果變化情況對(duì)比分析，具體情況見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床常見慢性肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為氣流受限，且呈現(xiàn)出不完全可逆性質(zhì)，特征為病情進(jìn)行性發(fā)展[2]。有研究顯示，COPD患者大多為中老年人群，COPD目前臨床尚無(wú)有效治療措施，僅可通過(guò)藥物對(duì)其病情進(jìn)行控制，因此患者需長(zhǎng)期用藥，且病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)其身心均造成嚴(yán)重傷害[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，以及周圍環(huán)境改變等因素共同作用，COPD發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

β2受體激動(dòng)劑作用于臨床治療COPD過(guò)程中，將使其分布于機(jī)體小氣道上，使小氣道平滑肌舒張，且該藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，治療效果較為顯著[4]。有研究顯示，β2受體激動(dòng)劑還能夠?qū)C(jī)體氣道中變態(tài)反應(yīng)及肺水腫進(jìn)行有效抑制，改善COPD患者肺功能?？鼓憠A能藥物能夠有效阻斷膽堿能受體，顯著降低氣道迷走神經(jīng)張力，舒張支氣管等大氣道，最終達(dá)到改善COPD患者肺功能的目的[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著提高COPD患者治療效果[6]。

本文研究可知，COPD患者給予臨床常規(guī)治療后，其FEV1、PEF較治療前發(fā)生改善，但改善效果并不理想；應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD后，其FEV1、PEF較治療前改善程度較為顯著，可獲得理想臨床效果，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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