加味川芎茶調(diào)散治療血管神經(jīng)性頭痛46例臨床療效

武春雷　楊鉑

【摘要】目的 觀察加味川芎茶調(diào)散治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 將46例患者隨機(jī)分為兩組。治療組23例，以加味川芎茶調(diào)散治療；對(duì)照組23例，鹽酸氟桂利嗪，每晚0mg，頭痛較甚者臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊一粒。 結(jié)果：治療組總有效率95.6%，對(duì)照組65.2%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 加味加味川芎茶調(diào)散治療血管神經(jīng)性頭痛有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】血管神經(jīng)性頭痛 加味川芎茶調(diào)散 疏風(fēng)止痛

【中圖分類號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0167-01

血管神經(jīng)性頭痛多由精神緊張、情緒激動(dòng)引起。主要表現(xiàn)為持續(xù)性頭部悶痛、壓迫感、沉重感。大部分病人為兩顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛，或出現(xiàn)后枕部及頭頂部疼痛。頭痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛及束帶樣緊箍感?；颊叱０橛袩┰暌着?、焦慮不安等癥狀。筆者以加味川芎茶調(diào)散治療此證23例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

46例患者為淮南東方醫(yī)院淮化醫(yī)院2009年5月至2013年7月收治患者，均符合---對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為兩組，各23例。治療組男5例，女18例；年齡36-60歲，平均48歲；病程0.3-2年。對(duì)照組男3例，女20例；年齡28-54歲，平均41歲；病程0.6-1.2年。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 治療組 加味加味川芎茶調(diào)散。處方：荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、柴胡、丹參、川芎各10g，白芍 當(dāng)歸各12g；蔓荊子 甘草各6g；細(xì)辛3g。伴頭暈、嘔吐加制半夏10g、砂仁6g；煩躁易怒加郁金 佛手 各10g；高血壓患者酌加鉤藤 10g、石決明20g；舌紅兼瘀滯加三七粉3g吞服。每日一劑，水煎2次分服，7天為1療程，連服2個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 口服鹽酸氟桂利嗪，每晚10g。頭痛較甚者臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊一粒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效的判定分為痊愈、有效、無效。痊愈為臨床癥狀、體征與治療前比較改善達(dá)90%以上；顯效為臨床癥狀、體征與 比較改善在30%-90% ；無效為臨床癥狀、體征與治療前比較改善<30% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組痊愈16例、有效6例、無效1例?？傆行?5.6%。對(duì)照組痊愈10例、有效5例、無效8例。總有效率65.2%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛又稱為偏頭痛，是一種常見的有家族發(fā)病傾向的慢性神經(jīng)血管性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛、自主神經(jīng)功能障礙以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的不同組合，發(fā)作是常伴有惡心、嘔吐及畏光。﹝1﹞西醫(yī)治療以鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪等為主，臨床療效不顯著。我國(guó)歷代醫(yī)家根據(jù)頭痛病因病機(jī)之不同，對(duì)本證有不同認(rèn)識(shí)?！端貑?風(fēng)論篇》有“腦風(fēng)”之名，病因責(zé)于風(fēng)寒外侵；《素問.太陰陽(yáng)陰論》 云“傷于風(fēng)者，上先受之?！薄?傷寒論》 以太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、厥陰病論述；《東垣十書》則分為內(nèi)傷、外感；朱丹溪以痰、火立論。﹝2﹞筆者結(jié)合臨床發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)性頭痛多由外感風(fēng)邪引動(dòng)。自擬加味川芎茶調(diào)散治之。方以荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛、蔓荊子疏風(fēng)止痛；柴胡舒肝理氣；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)；川芎、丹參活血止痛；甘草調(diào)和諸藥。方中羌活、蔓荊子、川芎亦為太陽(yáng)經(jīng)引經(jīng)藥；白芷為陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥；柴胡、川芎可解少陽(yáng)頭痛；細(xì)辛效優(yōu)于少陰經(jīng)。諸藥和參，共取疏風(fēng)止痛，養(yǎng)血和營(yíng)之功。對(duì)血管神經(jīng)性頭痛有良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠、林果為。實(shí)用內(nèi)科學(xué)。第13版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2883

[2]朱震亨。丹溪心法。北京：人民衛(wèi)生出版社，1993