24小時(shí)平均脈壓與心血管損害的關(guān)系

韓冬梅

【摘要】隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們生活水平的越來越高，人們享受生活方式改變的同時(shí)，人們的心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸成為一種全球性的多發(fā)病和常見病，給人類的生命活動(dòng)帶來嚴(yán)重的威脅。因此，提高心血管病的治療效率，了解24小時(shí)平均脈壓與心血管損害的關(guān)系，加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，對于幫助患者治療心血管疾病、減少不必要的醫(yī)療事故具有非常重要的意義，不僅是心血管病患者的生病保證，還能為治療心血管病提供一個(gè)穩(wěn)步發(fā)展的良好平臺。本研究主要對中老年人24小時(shí)平均脈壓與心血管損害的關(guān)系進(jìn)行了分析與探討，并提出了能夠有效降低24小時(shí)平均脈壓對心血管損害的有效措施，旨在能夠?qū)π难芗膊∵M(jìn)行有效地輔助治療。

【關(guān)鍵詞】平均脈壓；心血管；損害；防護(hù)措施；

【中圖分類號】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0142-01

近年來，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和時(shí)代的不斷與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，不僅人們的物質(zhì)生活水平越來越高，人們對于生活的享受方式也同樣發(fā)生了改變，使得心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸成為一種全球性的多發(fā)病和常見病，加之心血管疾病大多數(shù)情況下具有突變性和多變性，且發(fā)病原因尚不明確，給人類的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。目前，中老年人隨著年齡的增長心血管疾病越來越成為其健康的威脅。因此，為了提高心血管病的治療效率，降低心血管疾病給患者帶來的困擾，人們對于心血管疾病的發(fā)病機(jī)理的探索越來越深入，探討中老年人的2 4 h平均的脈壓與心血管損害之間的關(guān)系顯得尤為重要。不僅是心血管病患者的生病保證，還能為治療心血管病提供一個(gè)穩(wěn)步發(fā)展的良好平臺。本研究主要對中老年人24小時(shí)平均脈壓與心血管損害的關(guān)系進(jìn)行了分析與探討，并提出了能夠有效降低24小時(shí)平均脈壓對心血管損害的有效措施，旨在能夠?qū)π难芗膊∵M(jìn)行有效地輔助治療。

1脈壓的基本醫(yī)學(xué)定義

所謂脈壓就是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，人的心室在進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)的過程中，其動(dòng)脈中的血壓會(huì)增大， 而所能達(dá)到的最大值，即收縮壓（SBP），與心室進(jìn)行的舒張運(yùn)動(dòng)的過程中，其中動(dòng)脈的血壓會(huì)有降低的現(xiàn)象，而這個(gè)所能達(dá)到的最低值，即舒張壓（DBP），二者之間的差值，主要是對了動(dòng)脈被損傷程度的重要衡量尺度，也可以說是血壓的一部分。

2脈壓與發(fā)生心血管疾病發(fā)病的聯(lián)系

隨著脈壓與心血管損害關(guān)系的臨床調(diào)查研究和隨訪，發(fā)現(xiàn)脈壓差與心血管損害關(guān)系密切。近年來，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，脈壓比收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）更能有效對心血管事件發(fā)生的可能性作出預(yù)測，其中24h平均脈壓（ABPP）臨床價(jià)值最高。首先，由于脈壓就是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，人的心室在進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)、舒張運(yùn)動(dòng)的過程中，收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）之間的差值，也可以說是血壓的一部分，因此，正確地測量脈壓值能夠較為準(zhǔn)確的測量出人的心血管病癥的發(fā)展趨勢，是能夠較為準(zhǔn)確的測量出人體動(dòng)脈的硬度，包括在脈搏中人體的血流從動(dòng)力學(xué)上講的流動(dòng)方向，能夠很好的緩沖左心室，進(jìn)而將損害降到最低程度。其次，脈壓在一定程度上能夠反映很多內(nèi)在聯(lián)系，人的各個(gè)心室在進(jìn)行收縮的過程中，其中部分能夠儲存起來搏出力量緊接著會(huì)在舒張的過程中將這些血容量像血泵一樣而達(dá)到全身。在大部分的中老年人群中，血管的負(fù)荷量也是一個(gè)非常重要的指標(biāo)，隨著機(jī)體年齡的不斷增大，人體動(dòng)脈會(huì)在一定的影響下而上升，也就導(dǎo)致了人體負(fù)荷的增大，結(jié)果導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)的降低而且增加了心肌的需氧量。

3.24小時(shí)平均脈壓與心血管損害的關(guān)系

大量研究結(jié)果表明，24h平均脈壓（ABPP） 相對較大的患者冠心病危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變程度均高，其主要原因就是由于不論是單純由于動(dòng)脈血壓升高引起動(dòng)脈壁張力功能性增加，還是動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變，都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁彈性降低，收縮壓峰值增大，舒張壓降低，24h平均脈壓增大，加之脈壓差增大本身就是動(dòng)脈血壓異常與動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變互為因果的一個(gè)惡性循環(huán)過程，是動(dòng)脈僵硬度增加的表現(xiàn)。因此，隨ABPP增大，血管負(fù)荷加大，血管病變?yōu)槿硇缘膿p害。

4降低24小時(shí)平均脈壓對心血管損害的有效措施

4.1加強(qiáng)對心血管病患者及其家屬的健康教育工作

為了提高心血管病患者及其家屬對心血管病認(rèn)識程度，減少患者及其家屬不能嚴(yán)格按照醫(yī)生和護(hù)士的囑咐隨便外出進(jìn)行活動(dòng)、下床活動(dòng)或者私自出院等一系列的冒險(xiǎn)行為而導(dǎo)致的各種意外情況的發(fā)生。首先，護(hù)理工作人員加強(qiáng)對心血管病患者及其家屬的健康教育工作，讓心血管病患者及其家屬意識到心血管病是一項(xiàng)必須由工作人員與病人以及病人家屬共同完成的一項(xiàng)工作，需要患者及其家屬的配合與支持。其次，對心血管病患者及其家屬進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)工作，加強(qiáng)心血管病患者及其家屬治療疾病的信心，改變心血管病患者及其家屬絕望、緊張、焦慮、激動(dòng)、消極的、不良的情緒，消除患者及其家屬的各種顧慮，增加住院治療的信心，保持良好的心理平衡和心態(tài)。

4.2提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)

首先，醫(yī)院應(yīng)該提高對護(hù)理工作的認(rèn)識程度，加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的法制觀念，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)的教育培訓(xùn)，并加強(qiáng)在職繼續(xù)教育，幫助護(hù)理人員不斷接觸新的理論知識，幫助他們提升自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)知識面，加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。其次，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識和設(shè)備技能，不斷提高自身的護(hù)理水平；規(guī)范日常護(hù)理工作中的操作，加強(qiáng)對心血管病患者病情變化的觀察，及時(shí)通醫(yī)生交流患者的實(shí)際病情，以便對患者正確進(jìn)行實(shí)施治療給藥。

結(jié)束語

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們的物質(zhì)生活水平越來越高，心血管疾病已成為一種全球性的多發(fā)病，加之心血管疾病大多數(shù)情況下具有突變性和多變性，且發(fā)病原因尚不明確，為人類的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。且中老年人隨著年齡的增長心血管疾病越來越成為其健康的威脅。24小時(shí)平均脈壓是心血管損害較好的預(yù)測因子和指標(biāo)，反映中老年人血壓變化特點(diǎn)，與心血管損害呈正相關(guān)。可以做為中老年人動(dòng)脈被損傷程度的重要衡量尺度。

參考文獻(xiàn)

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