綜合療法治療小兒多動癥的臨床療效研究

王燕

【摘要】目的：對綜合療法在小兒多動癥治療中的療效進(jìn)行分析性研究；方法 將我院2011年8月——2012年8月治療的86例小兒多動癥患者隨機(jī)分為兩組，每組43例。一組使用綜合療法治療，為觀察組；一組僅使用藥物治療，為對照組。對兩組研究對象的臨床療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計學(xué)分析；結(jié)果 連續(xù)治療6個月后觀察組研究對象總有效率為93.0%高于對照組74.4%的總有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）；結(jié)論 綜合治療在小兒多種癥的治療中具有療效顯著，不良反應(yīng)率低，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，具有重要價值，適于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒多動癥；綜合療法；藥物治療；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0125-01

小兒多動癥又稱為注意缺陷多動障礙，以兒童注意力不集中，活動過多或易沖動等為主要臨床癥狀的一種綜合征，影響兒童的發(fā)育和學(xué)習(xí)[1]。對其發(fā)病原因的研究尚未得出明確的結(jié)論，但已證實(shí)與兒童心理行為異常有關(guān)。該病對發(fā)于4-6歲的學(xué)齡前兒童，發(fā)病率在2%-10%，若治療不當(dāng)可延續(xù)至成年，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常用的藥物治療療效較差，因此對新療法的研究已成為臨床研究的重點(diǎn)。近年來我院以藥物治療、心理干預(yù)、飲食調(diào)理及運(yùn)動治療等方法對多動癥患兒予以綜合治療，取得了顯著的療效[2]。并與藥物治療進(jìn)行比較性研究，現(xiàn)將研究的過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料

2011年8月——2012年8月間我院共治療小兒多動癥患者86例，將其隨機(jī)分為兩組，其基本臨床資料如下：（1）對照組：本組研究對象43例，男28例，女15例；年齡在4-7歲，平均年齡5.6±1.4歲；病程在2-4年之間，平均病程3.3±1.2年；（2）觀察組：本組研究對象43例，男29例，女14例；年齡在4-6歲，平均年齡5.0±1.5歲；病程在2-5年之間，平均病程3.5±1.6年。就性別比例、年齡及病程等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.21對照組治療

對照組研究對象使用藥物治療，研究使用杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H33021714的咖啡因進(jìn)行治療，按照5ml/次，3次/日的劑量口服給藥，連續(xù)給藥15日為一療程，治療4個療程后進(jìn)行療效評價[3]。

1.22觀察組治療

觀察組研究對象予以中藥方劑、心理治療、針灸治療及感覺統(tǒng)后訓(xùn)練等綜合治療。具體治療方法如下：（1）中藥治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以中藥治療，具體的辨證及藥物如下：①藥物：a.肝腎陰虛：以逍遙散聯(lián)合地黃湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合辨證加減，具體藥物如下：黨參12g、玄參12g、太子參12g、柴胡15g、麥冬9g、當(dāng)歸9g、五味子15g、白芍12g、生地9g、玉竹9g；b.心腎兩虛：以右歸丸為基礎(chǔ)方，具體藥物如下：熟地黃12g、附子9g、何首烏12g、山藥9g、仙靈脾12g、山茱萸9g、茯神9g、鹿角6g；c.心脾兩虛：以歸脾湯為基礎(chǔ)方結(jié)合隨癥加減，具體藥物如下：黃芪12g、黨參18g、五味子12g、柏子仁12g、白術(shù)15g、遠(yuǎn)志9g、酸棗仁9g、甘草6g。②煎服方法：1劑/d，水煎，分早晚兩次溫服[4]；（2）心理治療：①教育指導(dǎo)：教育指導(dǎo)在小兒多動癥的治療中具有重要的價值，醫(yī)生需與家長溝通，以患兒的性格、氣質(zhì)及智力等為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的心理指導(dǎo)方案。通過布置作業(yè)、課后輔導(dǎo)、課外活動及課堂提問等方式對方案進(jìn)行執(zhí)行。在教育過程中應(yīng)以鼓勵為主，建立及維護(hù)兒童的自信心和自尊心，使之獲得成就感和進(jìn)步感，從而提高注意力，進(jìn)而改善其臨床癥狀[5]；②家庭治療：家長應(yīng)在減少家庭不和諧因素的基礎(chǔ)上，應(yīng)多與患兒溝通，輔助其完成作業(yè)及相關(guān)活動，并多鼓勵患兒給予其足夠的信心。同時對患兒的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對破壞性及危險性行為進(jìn)行預(yù)防。（3）針灸治療：①取穴：以大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、太沖、腎俞等為主穴，并根據(jù)臨床辨證選擇配穴；②操作方法：采取平補(bǔ)平瀉法，兩側(cè)穴位交替使用，按照隔日1次，連續(xù)治療3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程；（3）感覺統(tǒng)后訓(xùn)練：參考美國得愛爾絲創(chuàng)立的感覺統(tǒng)后訓(xùn)練方法，運(yùn)用平衡木、滑板、秋千等游戲設(shè)施對兒童進(jìn)行訓(xùn)練[6]，連續(xù)治療15d為一療程，連續(xù)治療4個療程后進(jìn)行療效評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用平均值對兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并使用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)具有顯著差異性。

2結(jié) 果

連續(xù)治療6個月后，按照臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患者的療效進(jìn)行評價。癥狀完全消失為痊愈，癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效，癥狀無明顯改善，為無效。有效率=（痊愈+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%。觀察組研究對象總有效率為93.0%高于對照組74.4%的總有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）。

3討 論

小兒多動癥又稱為輕微腦功能障礙綜合征，臨床上對其發(fā)病原因的研究尚未得出確切的結(jié)論，因而未獲得理想的治療藥物。目前臨床上常采用抗憂郁劑、中樞神經(jīng)興奮劑及抗癲癇劑等藥物進(jìn)行治療，不僅藥物的副作用較大，且復(fù)發(fā)率較高[7]。有研究證實(shí)以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)使用中藥方劑、心理療法、針灸治療及感覺統(tǒng)后訓(xùn)練等綜合療法進(jìn)行治療，不僅獲得了顯著的療效，而且有效控制了疾病的復(fù)發(fā)，為小兒多動癥的治療指明了方向。

我院以小兒多動癥患者為研究對象分別使用傳統(tǒng)藥物及綜合療法進(jìn)行治療，并對兩組研究對象的臨床療效進(jìn)行比較性研究。綜合療法組有效率高達(dá)93.0%較藥物治療組有顯著優(yōu)勢。且有研究證實(shí)，綜合療法治療的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均有明顯下降。對綜合療法在療效、安全性及復(fù)發(fā)率等方面的優(yōu)勢進(jìn)行分析，其原因可能有以下幾點(diǎn)：①中醫(yī)辨證治療能夠從根本上對疾病進(jìn)行治療，從而提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。同時因中藥具有副作用小的特點(diǎn)，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率較低；②現(xiàn)代研究證實(shí)，小兒多動癥與患兒的心理存在相關(guān)性，因此綜合療法中加入心理治療，進(jìn)而提高臨床療效；③針灸治療具有療效顯著副作用低等優(yōu)勢，因此提高了綜合治療的療效，并降低了不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率[8]；④感覺統(tǒng)后訓(xùn)練通過平衡感鍛煉，進(jìn)一步確保臨床療效。由此可知，綜合療法在小兒多動癥的治療中具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，綜合治療在小兒多種癥的治療中具有療效顯著，不良反應(yīng)率低，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，具有重要價值，適于臨床推廣使用。

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