奧美拉唑使用情況及處方分析

吳麗娟

【摘要】目的：評估我院奧美拉唑的使用情況，提高奧美拉唑用藥的合理性。方法 通過搜集我院自2012年1月至今的奧美拉唑處方20363張，統(tǒng)計、分析含奧美拉唑的處方的診斷、給藥方式等情況，分析處方使用的合理性。結果 我院2013年的奧美拉唑給藥方式中靜脈給藥的方式比例有所下降，20363張?zhí)幏街?，不合理用藥處?957張，其中包括1024張?zhí)幏讲缓侠砺?lián)合用藥，833張?zhí)幏綗o指征用藥。結論 我院在奧美拉唑的使用過程中存在著不合理用藥、無指征用藥、過度預防等現(xiàn)象，要加強醫(yī)生的培訓和管理，合理的使用奧美拉唑。

【關鍵詞】奧美拉唑；使用 處方；合理性

【中圖分類號】R943.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0112-01

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠選擇性的作用于胃壁細胞質子泵，包括 氫離子泵、鉀離子泵等，通過與質子泵結合，不可逆的抑制H + 、K +、 -ATP 酶的活性，來阻斷胃酸分泌，阻礙胃壁細胞內的H + 轉運到胃腔中，從而胃酸量減少，胃內pH 值升高，達到止酸、止血，止痛、抗?jié)兊淖饔?。質子泵抑制劑由于有較高的安全性和較好的療效，目前在臨床上有較高的使用率，其中不合理的使用質子泵抑制劑在質子泵的臨床使用中占很大的比例，現(xiàn)將我院自2012年1月至今的奧美拉唑處方搜集、整理、分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院信息系統(tǒng)中調出門藥房2012 年1 月1日至今含奧美拉唑的處方共20363 張，其中包括男性12387張，女性7976 張，年齡17 ～ 88歲，平均年齡49歲。注射用處方13402 張，口服用處方6961張。

1.2 方法 逐張記錄、統(tǒng)計、含奧美拉唑的處方的診斷和奧美拉唑的給藥方式，分析奧美拉唑的用藥的合理性。不合理處方的判斷以奧美拉唑的使用說明書和《用藥須知》、《中國藥典》、《新編藥物學》為標準。其適應證主要有：（1）用于胃、十二指腸潰瘍，并可與抗菌藥物聯(lián)合應用治療幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍；（2）反流性食管炎；（3）卓-艾綜合征；（4）靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療，如急性胃黏膜出血。依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》對我院近兩年含奧美拉唑的處方進行分析與評估，其中不合理處方主要包括以下兩大類：一是無指征用藥，主要是診斷與處方用藥不相符，例如，腹痛待查患者給予奧美拉唑靜脈滴注，依據(jù)藥品說明書等相關文獻，奧美拉唑只對消化性潰瘍引起的腹痛有療效，其它無效，診斷未明確的情況下給予奧美拉唑屬于無適應癥用藥。二是不合理聯(lián)合用藥，因為奧美拉唑能抑制胃酸的分泌，用藥后胃內的pH 值明顯升高，會影響其他一些藥物的吸收。另外奧美拉唑在肝臟中是通過細胞色素P450代謝的，使用奧美拉唑時會影響其它酶解藥物的作用。

2 結果

依據(jù)以上標準統(tǒng)計，20363張?zhí)幏街邪?，不合理用藥處?957張，占處方總量的9.6%，其中無指征用藥處方833張，占不合理處方的42.6%，不合理聯(lián)合用藥處方1024張，占不合理處方的57.4%。

3 討論

藥品說明書作為臨床醫(yī)生用藥的主要依據(jù)，上面明確規(guī)定了藥品的適應癥，醫(yī)生在診療的過程中如果不嚴格的按照藥品說明書上規(guī)定的適應癥用藥，反而超適應癥用藥或者過度預防用藥，不但不利于患者疾病的治療，還會加大用藥的風險，掩蓋疾病的某些臨床癥狀，給疾病的診斷增加難度。同時藥品說明書上還標明了藥品作用機制與配伍禁忌，在使用的過程中忽略這一點和其他藥品聯(lián)合用藥，將導致藥品不能很好的吸收，或者起不到應有的作用，甚至還會引起一些嚴重的副作用。奧美拉唑做為一種處方藥，在我院的使用比較頻繁，除上述的不合理用藥和無指征用藥以外，奧美拉唑的給藥方式也傾向于靜脈給藥的方式，另外，奧美拉唑的說明書上指出其最常見的不良反應有頭痛和胃腸道癥狀，發(fā)生率為1～3%，長期使用可導致胃腫瘤、胃息肉、骨折、肺炎、腸道感染性腹瀉、維生素B12缺乏、低鎂血癥等，國家食品藥品監(jiān)督管理局對其專門發(fā)布了警告信息。我院近2 年時間共有2萬多人次使用奧美拉唑，但卻沒有接到臨床關于奧美拉唑不良反應的任何報告，由此可見，在奧美拉唑的使用過程中，我們并沒有給予良好有效的監(jiān)護。

4 總結

奧美拉唑在我院的使用頻率極高，在使用的過程中存在著無適應癥用藥、不合理聯(lián)合用藥、用藥后監(jiān)護疏忽、給藥方式傾向于靜脈給藥等用藥誤區(qū)，嚴重的影響到疾病的治療和診斷，給患者帶來身體的痛苦和經濟上的壓力。所以，要加強臨床醫(yī)生的培訓和管理，嚴格按照藥品的適應癥用藥，診斷不明確的患者待診斷明確后給藥，避免不合理用藥。通過醫(yī)藥師的共同努力，加大臨床用藥的安全性和有效性。

參考文獻

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