皮膚科病人的心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理

陶靜

【摘 要】隨著生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到心理一神經(jīng)因素在疾病發(fā)生機(jī)理中的作用，與皮膚病相關(guān)發(fā)病階段的生活情況，均可受到心理因素的影響。心理護(hù)理的治療效果是藥物不能替代的，只有合理藥物治療、基礎(chǔ)護(hù)理、再加上心理護(hù)理，才能達(dá)到有效治療。我們要開展以心理護(hù)理為中心的整體護(hù)理，發(fā)揮護(hù)理工作在皮膚病治療、預(yù)防、康復(fù)中的重要作用。

【關(guān)鍵詞】皮膚病人；心理狀態(tài)；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2325-01

過去常把皮膚病看作是單純的生物因素所引起的皮膚組織損傷性疾病，例如過敏因素，感染因素等。但是許多皮膚病如濕疹、牛皮癬和神經(jīng)性皮炎等，固然是以過敏性因素為主要原因，但精神與心理因素也是不容忽視的。近期意大利的研究人員完成了一項(xiàng)對(duì)皮膚病患者精神狀況評(píng)估的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)皮膚病患者存在心理問題。研究人員指出，皮膚病患者易高發(fā)各種心理問題，最常見的精神問題是情緒障礙和焦慮（發(fā)生比例分別為20%和16%）。心理因素致病者在于它使機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，作用于靶組織，促進(jìn)血管壁或組織細(xì)胞釋放緩激肽、組胺等介質(zhì)增加，誘發(fā)或加重原有皮膚病。此外，皮膚病能引起皮膚的多種不適，影響工作、學(xué)習(xí)和睡眠。如病損發(fā)生在暴露部位，常影響美容，造成精神上的壓抑。因此，在皮膚病的治療中，不能只是靠藥物治療，還需要加強(qiáng)心理調(diào)整和治療，努力做好心理護(hù)理，使患者能正視疾病，積極配合治療，以獲 得滿意的療效。

1 皮膚病患者常見的心理狀態(tài)通過與患者、患者家屬交談，以及細(xì)心觀察患者的言行舉止，總結(jié)出住院皮膚科病員常有以下心理。

1.1 焦慮、恐懼、悲觀情緒 皮膚腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者，總覺得自己得了不治之癥，終日胡思亂想，加之住院離開家人，就更恐懼和悲觀。

1.2 焦急、厭煩感 銀屑病、慢性濕疹的病人，病情易反復(fù)發(fā)作，需長期多次住院治療，而且經(jīng)常接受外用藥物或皮質(zhì)類固醇激素藥物治療而感到不適。因此患者常表現(xiàn)出焦急、厭煩的情緒，并且因?yàn)閾?dān)心工作、學(xué)習(xí)，不能安心的接受治療。

1.3 自卑、緊張心理 有些皮膚病雖不嚴(yán)重，但表現(xiàn)在皮膚暴露部位，影響美觀，如禿發(fā)、尋常痤瘡等。尤其是青年患者，由于怕人嘲笑或影響戀愛婚姻問題，易產(chǎn)生自卑、緊張心理。

1.4 孤獨(dú)、被遺棄感 一些傳染性皮膚病如疥瘡、傳染性軟疣等患者，及大量使用皮質(zhì)類固醇激素藥物治療的患者，如剝脫性皮炎、天皰瘡等，需隔離房間，限制外出，限制探視。在這種情況下，病人易產(chǎn)生孤獨(dú)、被遺棄感。

2 住院皮膚性病患者的心理護(hù)理

2.1 入院時(shí)的心理護(hù)理[1]皮膚病患者的癥狀體征多為外在表現(xiàn)，入院時(shí)顏面體表有不同程度的皮損，或斑、皰，面對(duì)這種情況，我們不是用異樣的目光盯著病人或取笑他們，而是熱情接待他們，對(duì)患者有一個(gè)好的影響，打消對(duì)住院環(huán)境的陌生感，及時(shí)測(cè)量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸、體重，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的一些規(guī)章制度進(jìn)行宣教，介紹住院環(huán)境，并及時(shí)通知大夫來看病人，使患者在最短的時(shí)間里得到治療，這樣既增加了患者對(duì)我們的信任，患者也會(huì)積極地配合治療，有利于患者疾病的康復(fù)。[2]在病房的安排上，盡量讓同病種、年齡相仿、文化程度相當(dāng)?shù)牟∪俗⊥徊∈?，使他們之間有共同語言，心靈上易于溝通。視患者如親人，用尊重的態(tài)度和平等的口吻與之交談，讓患者在陌生的環(huán)境中感到親切和溫暖，并且有一種安全感。（3）作為護(hù)理工作人員，每天和各種各樣的患者打交道，和患者接觸最直接、最密切。當(dāng)患者剛?cè)朐汉?，陌生的環(huán)境會(huì)給患者造成緊張恐懼的心理，所以對(duì)醫(yī)務(wù)人員言行十分敏感，此時(shí)護(hù)士的言行有可能直接影響患者的情緒和心態(tài)，因此，這時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)和病人交談，傾聽病人的意見和建議，盡量滿足病人的需求，運(yùn)用準(zhǔn)確規(guī)范的語言，指導(dǎo)患者飲食休息，進(jìn)行衛(wèi)生宣教。美好的語言和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度讓患者感到安慰和幫助，從中獲得安全感和信任感，從而消除緊張焦慮的情緒，愉快地接受治療。

2.2 治療期間的心理護(hù)理 在治療過程中，我們深入了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理情況進(jìn)行不同的心理護(hù)理。對(duì)一些慢性皮膚病患者，首先鼓勵(lì)其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，安心配合治療，并讓他們閱讀報(bào)刊、聽音樂等，使思想不再集中在疾病的煩惱上。其次，讓患者家屬做好配合工作，對(duì)因疾病影響美容、因患皮膚性病而自卑的患者，給他們講解疾病發(fā)生的原因，使他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，避免精神緊張，使患者堅(jiān)定治愈的信心。2 做好患者住院過程中的健康教育

2.2.1做好患者住院過程中的健康教育 護(hù)士要具備相應(yīng)的理論知識(shí)是實(shí)施健康教育的基礎(chǔ)健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等各種學(xué)科的邊緣學(xué)科。護(hù)士作為一名健康教育者必須不斷學(xué)習(xí)，努力掌握以上相關(guān)學(xué)科的理論與知識(shí)，為實(shí)施健康教育奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，是健康教育的基本點(diǎn)。對(duì)病人健康教育的內(nèi)容必須是具體而實(shí)際的，也要根據(jù)病人的心理狀況，生活方式等分析發(fā)病原因，結(jié)合病人受教育程度、文化背景及致病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)來制定教育計(jì)劃。

2.2.2 要具備良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育的前提 作為健康教育的主要力量的護(hù)理人員，必須與教育對(duì)象建立起良好的人際關(guān)系，并使起主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)的全過程。護(hù)士在其護(hù)理中應(yīng)注意自身素質(zhì)的培養(yǎng)，用滿腔熱情及精湛的技術(shù)無私地為病人服務(wù)，在對(duì)病人的服務(wù)中，注意與病人溝通，建立相互信任、相互尊重的良好的護(hù)患關(guān)系，以利于開展改善病人情緒、提高病人對(duì)治療的依從性等心理的健康教育。從而提高教育的可信度，使健康教育達(dá)到預(yù)期的目的。

2.2.3 要具備過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)才能做好患者的心理指導(dǎo)認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作。南丁格爾說過：“要使千差萬別的人，都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。”熱情的語言交流是建立良好的護(hù)患關(guān)系的必備條件。為急性痛苦病人做治療和護(hù)理時(shí)，語言要少而精，做靜脈穿刺時(shí)要一針見血，肌肉注射時(shí)要“二快一慢”，執(zhí)行治療和護(hù)理時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅、認(rèn)真、慎重、細(xì)心。給患者一個(gè)信任感，加強(qiáng)護(hù)理病情的觀察，不斷提高護(hù)士素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以滿足病人生理和心理上的需要，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2.2.4 加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 首先以文雅舉止、穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信賴。要以誠懇的語言消除病人的顧慮，對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以精湛的技術(shù)和溫和、善良的態(tài)度，使患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要對(duì)病人在疾病不同階段表現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，消除各種消極因素，使其以最佳的心理狀態(tài)，積極配合做好臨床治療與護(hù)理工作。

2.2.5 利用各種治療護(hù)理的機(jī)會(huì)耐心細(xì)致地做好皮膚病患者的心理護(hù)理心理護(hù)理貫穿于疾病的全過程，它既是病情變化的必然反應(yīng)，又是疾病轉(zhuǎn)歸的影響因素，皮膚科病人在治療過程中一項(xiàng)很重要的工作就是護(hù)士給患者擦藥，擦藥的好壞直接影響到患者的康復(fù)情況，我們可以利用這一機(jī)會(huì)與病人交談，講解疾病的一些小常識(shí)、飲食注意事項(xiàng)等等，盡可能地為病人多做一件事，多給一些方便，多給病人一片熱心，為病人分憂解難。用美好的語言、行為、神情來調(diào)動(dòng)病人潛在的積極因素，以形成良性循環(huán)，使其精神處于最佳狀態(tài)，以利于病人的早日康復(fù)。

2.3 康復(fù)期的心理護(hù)理 患者經(jīng)住院已治愈或病情緩解出院，這時(shí)患者最擔(dān)心的就是疾病再復(fù)發(fā)。此時(shí)我們就從宣傳教育入手，引導(dǎo)他們，增強(qiáng)他們的自信心。首先講解預(yù)防皮膚性病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)，根據(jù)病情注意飲食調(diào)節(jié)、勞逸結(jié)合。對(duì)某些疾病如痤瘡、過敏性皮炎等，禁食辛辣油膩食物及避免接觸易于致敏物質(zhì)，不要飲酒。性病患者勸其自律、自重、避免不潔性生活[3]，保持樂觀的情緒，定期到醫(yī)院檢查。同時(shí)，讓患者出院后按時(shí)服藥，特別是皮質(zhì)類固醇激素藥物，要按醫(yī)囑服用，不要隨便停藥、減量。積極做好患者康復(fù)的出院指導(dǎo)。

患者入院到出院由于于各種社會(huì)及心理因素使他們產(chǎn)生不同的心理需要，這就要求醫(yī)護(hù)人員要善了解、觀察并盡量滿足他們的心理需要，才能使他們的身心得到完全休整，積極配合做好各種檢查和治療，以促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)。