leep治療重度宮頸糜爛療效的觀察

周梅琴

【摘要】目的 觀察leep刀治療對重度宮頸糜爛的療效。方法 對80例重度宮頸糜爛患者進行l(wèi)eep刀治療。結(jié)果 80例患者均全部治愈，痊愈過程為3～5個月。結(jié)論 leep刀治療重度宮頸糜爛操作簡單、不需住院、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、冶愈率100%。

【關(guān)鍵詞】leep刀 重度宮頸糜爛

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0091-01

宮頸糜爛是育齡婦女的常見病和多發(fā)病。它可以引起陰道分泌物增多，接觸性出血等癥狀，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。此病以物理治療為主，近年用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等。我院自2010年04月至2012年3月來用leep刀治療重度宮頸糜爛80例，并隨訪觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1臨床資料：

1.1一般資料 本組80例，年齡28～48歲，均己婚，病程1～7年，無生育要求。全部病例均行白帶常失規(guī)、宮頸刮片或TCT，排除念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病、淋病及宮頸惡性病變。

1.2診斷標準 按糜爛程度分為三度：輕度：糜爛面積小于宮頸面積的1/3，中度：占1/3～1/2，重度：糜爛面積超過1/2以上者[1]。

1.3方法 手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7天進行，無性生活史。患者取截石位，術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用陰道窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球消毒擦拭陰道及宮頸分泌物，再用干棉球拭干。調(diào)整leep刀治療儀CUT功能鍵至4檔功率，用leep刀環(huán)形刀從宮頸12點處開始沿順時針方向360度環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過病變邊緣0.3cm，并盡量保證環(huán)形標本完整性，切割深度0.5cm左右。根據(jù)糜爛面深度呈線性或錐形切除，理想情況是切除深度達到宮頸內(nèi)口，形成紐扣狀標本[2]，而后采用球形止血電極局部止血，出血多者可用明膠海綿止血，然后放入無菌干紗布壓迫止血，24小時后取下。切下組織全部常規(guī)病理檢查，術(shù)后應用抗生素5天，注意保持外陰衛(wèi)生，2個月內(nèi)禁止性生活。1、2、3月復查，3個月后評價療效。

1.4療效標準：①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小。②有效：糜爛面基本消失，但宮頸處可見紅色肉芽組織，直徑<1cm。③無效：糜爛面積及程度無變化。

2結(jié)果：

宮頸糜爛面愈合情況：術(shù)后3個月治愈79例；1例有效，于術(shù)后3個月復查見宮頸處有紅色肉芽組織，直徑<1cm，行第2次leep刀治療后治愈。

3討論：

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見的一種病理改變，是婦科常見病和多發(fā)病。發(fā)病因素主要為感染引起，以局部治療為主，而采用最多的是物理治療。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使之壞死脫落后為新生鱗狀上皮覆蓋，從而達到治愈的目的。重度宮頸糜爛特別是伴有宮頸肥大患者，利用微波或其他方法治療往往治療效果差，易復發(fā)，久治不愈。本院采用leep刀治療重度宮頸糜爛80例，在治療宮頸糜爛的同時切除了宮頸癌的好發(fā)部位及部分宮頸，使宮頸肥大同時得到了治療，切除物送病檢能早期得到較準確的診斷結(jié)果，這對基層醫(yī)院缺乏各種宮頸癌檢查手段而病人又無條件定期檢查及治療的患者來說，是治療重度宮頸糜爛及早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的良好手段。本院選擇的是無生育要求的患者，有文獻報道，對未生育婦女也適用，不影響受孕與妊娠[3]。經(jīng)觀察leep刀治療具有下述優(yōu)點：門診可操作，不需住院；技術(shù)容易掌握，手術(shù)時間短，出血少；術(shù)后陰道排液量少，持續(xù)時間短，恢復快，創(chuàng)面光滑，可保留生育功能，不影響妊娠；切除組織可行病理檢查，對宮頸病變的診斷與治療，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價值[4]?？偟膩碚f，leep刀治療重度宮頸糜爛操作簡單快速、安全有效，是目前治療重度宮頸糜爛的一種理想和值得推廣的方法。

參考文獻

[1]、樂杰. 婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265

[2]、樊慶泊，朗景和，子宮頸環(huán)形電切操作在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治方面的應用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展雜志，2002，11：P472-473

[3]、盧曉聲，鄭偉.宮頸環(huán)形切除對妊娠影響的研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（3）：227-229

[4]錢子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2004，2（20）：P86