臨床生化檢驗(yàn)影響的因素與對策

王曉茜

【摘要】目的：探討影響生化檢驗(yàn)的因素，并尋找相應(yīng)解決對策。方法：隨機(jī)抽取2010年6月至2013年6月在我院接受生化檢驗(yàn)患者80例作為研究對象，并對患者最終檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示差別較大、錯(cuò)誤有20例，概率為25%，患者因素5例，藥物因素6例，標(biāo)本因素8例，食物因素6例，儀器原因8例。結(jié)論：在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度實(shí)施工作，并重視各種影響因素，降低生化檢驗(yàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)；影響；標(biāo)準(zhǔn)

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0082-01

運(yùn)用生化檢驗(yàn)對患者進(jìn)行診斷是臨床診斷的主要檢查方式，是大部分病人都接受檢查的方式之一，同時(shí)是必不可少的檢驗(yàn)過程，其不但可以了解患者的身體變化，還可以發(fā)現(xiàn)部分潛伏病因[1]。該類方法主要是為患者、醫(yī)療人員提供治療數(shù)據(jù)，由于生化檢驗(yàn)內(nèi)容比較復(fù)雜，因此比較容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，從而對臨床治療產(chǎn)生一定的影響。所以在進(jìn)行檢驗(yàn)期間工作人員要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)程序進(jìn)行，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響最終檢驗(yàn)結(jié)果。文章抽取2010年6月至2013年6月在我院接受生化檢驗(yàn)患者80例作為研究對象，通過分析患者最終檢驗(yàn)結(jié)果了解生化檢驗(yàn)的影響因素，并尋找相應(yīng)解決對策。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2010年6月至2013年6月在我院接受生化檢驗(yàn)患者80例作為研究對象，并對患者最終檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析。其中女45例，男35例，年齡25-60歲，平均年齡28.6歲，經(jīng)醫(yī)院檢查患者均需要進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

1.2方法

對全部患者檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析，了解檢驗(yàn)前期、檢驗(yàn)過程、儀器設(shè)備等問題，患者檢查項(xiàng)目分為：①收集檢驗(yàn)標(biāo)本；②嚴(yán)格看管標(biāo)本，并送往相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)；③檢查血液標(biāo)本[2]。觀察過程、檢驗(yàn)過程，分析最終檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對可能對結(jié)果造成影響的因素進(jìn)行分析，了解具體原因。

2結(jié)果

檢驗(yàn)顯示：數(shù)據(jù)顯示差別較大、錯(cuò)誤有20例，概率為25%。由于患者原因影響檢驗(yàn)結(jié)果5例，藥物原因：6例，標(biāo)本原因：8例，食物原因6例，儀器原因8例，血溶原因7例。

3討論

3.1收集樣本前的影響因素以及處理方法

收集樣本的每個(gè)步驟要嚴(yán)格處理防止不利因素的出現(xiàn)，分析生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素中食物因素有6例，可以得出食物原因是影響整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果其中一項(xiàng)。一般進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)要確?；颊吒共績?nèi)部不含任何食物，這樣才能確保最終化驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性。如果對存在心肌梗塞患者進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)合理控制收集標(biāo)本時(shí)間，基本在病發(fā)后時(shí)間5-7h收集樣本[3]。實(shí)施靜脈收集樣本時(shí)病人體位和繃帶要把握適當(dāng)，如位置不合理會(huì)影響數(shù)據(jù)的有效性，靜脈采集時(shí)基本要求患者身體坐位、臥躺姿勢進(jìn)行收集，運(yùn)用止血帶后60秒采集血液，采集完畢后即可松開止血帶。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在收集患者樣本時(shí)如體位姿勢錯(cuò)誤可能會(huì)對人體相關(guān)蛋白質(zhì)物體產(chǎn)生一定影響，例如：堿性物質(zhì)、蛋白結(jié)合等會(huì)上升到8%左右。

本次分析化檢原因中有藥物運(yùn)用有6例，基本和患者使用的藥品存在直接聯(lián)系，工作人員在開展工作時(shí)首要考慮因素，如高血壓患者在治療期間會(huì)服用降壓藥物，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)把該類因素考慮在其中，并把藥物因素作為臨床檢驗(yàn)參考數(shù)據(jù)；為避免不必要因素的出現(xiàn)，可以在抽取血液樣品前期讓患者停止影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，如不能停止用藥在分析結(jié)果時(shí)要考慮其因素，防止出現(xiàn)偏差。

3.2收集樣本過程中的影響因素與處理方法

收集樣本是進(jìn)行檢驗(yàn)的首要任務(wù)，同時(shí)也影響最終化驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此在采集血液的過程中要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行采集，選擇合理時(shí)間、合理時(shí)機(jī)進(jìn)行工作，對于存在特殊病例的病人首先應(yīng)了解患者所患的疾病，并分析患者使用的藥物、病理是否會(huì)對化驗(yàn)結(jié)果造成影響。例如：對于心肌梗塞患者來講，要掌握合理治療時(shí)間，如是發(fā)燒患者，待患者體溫穩(wěn)定后再采集樣本。

采集樣本結(jié)束后要盡快送往相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)，如果樣品在室外放置太久會(huì)影響血液質(zhì)量，從而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。樣品最終標(biāo)準(zhǔn)：無污染、無質(zhì)變，無溶血，但溶血是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果最常見的因素之一，例如部分檢驗(yàn)樣本，堿性物質(zhì)、紅細(xì)胞、谷草等溶血含量相對較高，只要存在溶血血漿含量就會(huì)不斷上升；對于部分指標(biāo)來講：血鈣、鋅等血漿含量相對較少，如果出現(xiàn)溶血，最終檢驗(yàn)數(shù)值就會(huì)出現(xiàn)明顯偏差。

3.3檢驗(yàn)樣本儀器設(shè)備影響因素以及處理方法

開展檢驗(yàn)樣品時(shí)需要相關(guān)儀器輔助檢驗(yàn)工作，部分檢驗(yàn)部門由于儀器設(shè)備過于陳舊、老化、傳統(tǒng)以及沒有及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此實(shí)施化驗(yàn)工作結(jié)束后對化驗(yàn)儀器使用性能、外部環(huán)境進(jìn)行清理保養(yǎng)，確保儀器以最佳狀態(tài)進(jìn)行工作。進(jìn)行檢驗(yàn)前期要對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行早晚檢查，每周定時(shí)保養(yǎng)維護(hù)，并且請專業(yè)管理人員對生化檢驗(yàn)室進(jìn)行管理，保證儀器使用的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]李佳.溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2010（10）：230-240.

[2]呂海燕.臨床生化檢驗(yàn)測試的質(zhì)量保證[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2010（04）：250-267.

[3]梁華銘.臨床生化檢驗(yàn)試劑盒的選擇及其質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)療.2010（02）：320-388.