淺析填治療前牙美容修復(fù)術(shù)關(guān)閉間隙

鄧紅梅

【摘要】目的：探討填治療前牙美容修復(fù)術(shù)在關(guān)閉間隙的臨床效果。方法：對(duì)我院接收治療的80例牙間隙患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組有40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)方法手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用美容修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組（85%）（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，填治療前牙美容修復(fù)術(shù)關(guān)閉間隙的臨床效果較好，能夠有效地關(guān)閉患者牙間縫隙，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】美容修復(fù)術(shù)；關(guān)閉間隙；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R152.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0065-01

牙間隙是臨床上比較常見(jiàn)的牙科疾病，它主要是指兩個(gè)壓之間的物理距離，尤指空間距離?；颊哐篱g隙的大小取決的因素較多，常見(jiàn)的有：兩顆牙之間的大小和形態(tài)等。此外，臨床上所說(shuō)的牙間隙主要由四個(gè)方向的錐形間隙共同構(gòu)成，即：合向、頸向、頰向、舌向。每個(gè)錐形的尖端，都指向一個(gè)方向，就是相鄰牙齒的鄰接點(diǎn)（或鄰接區(qū)）[1]。對(duì)于這種癥狀臨床上還沒(méi)有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法雖然能夠縮短牙間隙但是效果并不好，治療是給患者很大的痛苦。為了探討填治療前牙美容修復(fù)術(shù)在關(guān)閉間隙的臨床效果。對(duì)我院接收治療的80例牙間隙患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院接收治療的80例牙間隙患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組有40例患者。實(shí)驗(yàn)中，男性47名，女性33例，患者年齡在39-84歲，他們的平均年齡為48.4 1.5歲?；颊咧?，21無(wú)齲，間隙約2mm，下前牙內(nèi)傾，前牙深覆合，探（一）叩（一）齦（一）松動(dòng)度（一）無(wú)咬合痛，但間隙痛，口腔衛(wèi)生尚可，牙石（+）色素（一）齦正常呈粉紅色狀，質(zhì)軟，無(wú)附著喪失，BOP10%，PO2-3mm。實(shí)驗(yàn)中排除存在全身系統(tǒng)疾病及藥物過(guò)敏史患者。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，對(duì)照組采用常規(guī)方法手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用美容修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，治療計(jì)劃：全口超聲波潔治術(shù)。一周后行11，21復(fù)合樹(shù)脂永久性充填。復(fù)查復(fù)治。（一）術(shù)前：取研究模型。用了M制作硅膠舌側(cè)背板；（二）粘接操作過(guò)程：隔濕：11，21酸蝕，涂布粘結(jié)劑3M ESPE Adper Easy one涂布20秒，光照10秒。（三）充填：利用舌側(cè)硅膠背板擠壓成型了MESPE Filtek TM Z350 納米樹(shù)脂A3色形成21舌側(cè)背板，3M EspE Fitek TM Z350納米樹(shù)脂A3色充填21近中，光照10秒，重復(fù)上述方法充填；（四）外形修整及拋光：用金鋼砂車(chē)針磨除較大樹(shù)脂突，再用拋光條對(duì)鄰面和外形修整和拋光。調(diào)和完成后進(jìn)行精細(xì)拋光[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用 表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例填充效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，填充總有效率95%，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

牙間隙是臨床上比較常見(jiàn)的牙科疾病，主要是指患者兩個(gè)牙齒之間間距出現(xiàn)很大的間隙。對(duì)于牙齒間隙過(guò)大會(huì)造成很大的影響，具體如下：（1）影響患者的美觀，（2）影響人的正常發(fā)音，（3）患者飲食時(shí)會(huì)造成食物堵塞等。牙間隙臨床上誘因較多，機(jī)制也比較復(fù)雜，具體如下：（1）患者牙體形態(tài)比較小，頜骨形態(tài)正常；（2）部分患者存在先天性缺牙情況，頜骨形態(tài)正常；（3）牙體形態(tài)正常，頜骨過(guò)大；（4）四是拔牙后不鑲牙，引起近遠(yuǎn)中鄰牙移位而產(chǎn)生間隙；（5）五是替牙期暫時(shí)牙列間隙。目前，臨床上對(duì)于這種牙病還沒(méi)有理想的治療方法。因此，臨床上探討新的方法顯得至關(guān)重要[3]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，前牙美容修復(fù)術(shù)在牙間隙中使用較多。它能夠有效的改善患者的牙間隙情況，和傳統(tǒng)手術(shù)相比這種手術(shù)優(yōu)勢(shì)更多，它能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)后還不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何影響等。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例填充效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，填充總有效率95%，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）。但是，患者在手術(shù)時(shí)也會(huì)存在一些不足，如：患者咬合過(guò)緊，舌側(cè)固位面積有限、舌側(cè)延展面積受阻，容易引起充填物脫等都會(huì)造成患者手術(shù)充填的失效。

臨床上，為了提高患者的手術(shù)成功率，患者在手術(shù)前制作診斷蠟型顯得至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員要充分預(yù)估充填體邊界程度，充分了解女性牙形線腳園滑。而在樹(shù)脂成型時(shí)，要特別注重舌側(cè)邊緣嵴成型，保護(hù)切牙乳頭的生理。當(dāng)頸部縮容盡量在樹(shù)脂修形時(shí)完成，要注意修型時(shí)的一些技巧。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：在對(duì)患者進(jìn)行修型時(shí)，前牙間隙的充填在于接觸點(diǎn)的修整，同時(shí)利用粘接劑從牙齦方向均勻涂抹一遍，類(lèi)似指甲油，可獲得貝殼質(zhì)感。唇面的修整在于接觸點(diǎn)的修整，可用沙盤(pán)平行磨除然后用橡皮輪拋光。利用樹(shù)脂材料本身的朔性因勢(shì)利導(dǎo)形成邊緣嵴，最后采用光線的折射原理檢查充填體的邊界和牙面是否在同一個(gè)平面內(nèi)[4]。

綜上所述，臨床上，填治療前牙美容修復(fù)術(shù)關(guān)閉間隙的臨床效果較好，能夠有效地關(guān)閉患者牙間縫隙，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陶倩燕.口腔印模和模型精度的測(cè)量方法[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007， 27（10）：1271.

[2]劉向榮，白保晶，鄭曉雁，溫穎.無(wú)牙頜患者口腔固有條件對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2008，16（5）：278.

[3]陶遵芬，汲平.52例牙槽嵴重度吸收的全口義齒修復(fù)效果觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（3）：216-217，242.

[4]陳婷，詹若軍.全口義齒修復(fù)后復(fù)診原因分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2008，28（10） ： 558.