助產(chǎn)護(hù)理對(duì)防止新生兒窒息的效果分析

宋慧

【摘 要】目的：對(duì)助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息的預(yù)防和治療方面效果進(jìn)行分析研究。方法：將我院產(chǎn)科收治的足月產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦新生兒窒息發(fā)生情況。結(jié)果：接受助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦組，其新生兒窒息發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦組，p<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，提高新生兒質(zhì)量，降低新生兒窒息發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理；新生兒；窒息；護(hù)理效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2310-02

新生兒窒息是胎兒產(chǎn)后常出現(xiàn)的一種危象，主要表現(xiàn)為嬰兒在出生后因呼吸發(fā)生抑制導(dǎo)致低血氧癥、酸中毒和高碳酸血癥的臨床病癥，被認(rèn)為是胎兒窘迫的延續(xù)[1]。新生兒窒息對(duì)胎兒的身體健康危害極大，會(huì)影響胎兒的腦部發(fā)育，因而為了降低新生兒窒息發(fā)生率，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極采取相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。本文主要對(duì)我院在產(chǎn)前采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息預(yù)防方面的效果進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年4月至2013年12月間我院產(chǎn)科收治的足月產(chǎn)婦共2060例，年齡為23～34歲，平均為28.6±3.6歲，產(chǎn)次為1～3次，平均為1.2±0.3次，其中初產(chǎn)婦共1364例，經(jīng)產(chǎn)婦696例。接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共有952例，陰道自然分娩的產(chǎn)婦有1108例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各1030例產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式、產(chǎn)次等方面不具有明顯差異。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后均接受常規(guī)分娩護(hù)理，包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理組產(chǎn)婦在接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向產(chǎn)婦講解胎兒分娩的具體過(guò)程，減輕產(chǎn)婦對(duì)即將到來(lái)的分娩過(guò)程的恐懼心理，減少心理因素對(duì)胎兒的影響；（2）對(duì)胎兒儲(chǔ)備能量進(jìn)行檢測(cè)。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦妊娠史進(jìn)行了解，對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行初步評(píng)估。同時(shí)在產(chǎn)前應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒的胎心情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、心率等生命指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)胎位進(jìn)行檢查，了解胎兒在宮內(nèi)儲(chǔ)備情況，若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡快采取措施進(jìn)行處理；（3）針對(duì)胎兒窘迫采取預(yù)防措施。在產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)該半小時(shí)對(duì)胎心進(jìn)行一次測(cè)量，確定胎兒情況，若無(wú)異?？勺尞a(chǎn)婦下床行走，以便加快產(chǎn)程。同時(shí)，有很多胎兒窘迫發(fā)生在產(chǎn)程活躍期階段，這一階段助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心情況，若出現(xiàn)變化則應(yīng)立即采取相應(yīng)處理措施預(yù)防胎兒窘迫發(fā)生。同時(shí)，在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，維持產(chǎn)婦的血氧飽和度，預(yù)防胎兒窘迫的發(fā)生。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒窒息發(fā)生情況進(jìn)行記錄，計(jì)算相關(guān)發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)兩組產(chǎn)婦新生兒數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相關(guān)發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中p<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒窒息情況如表1所示，從表中可以看出，護(hù)理組的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。發(fā)生窒息的新生兒在經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，均成功復(fù)蘇。

3 討論

新生兒窒息是產(chǎn)科臨床常見(jiàn)危象，多是由胎兒在分娩時(shí)缺氧、缺血引起的[2]，被認(rèn)為是胎兒窘迫的延續(xù)。新生兒窒息對(duì)胎兒生理健康影響極大，長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)對(duì)胎兒的大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育[3]，因而為了減少新生兒窒息的發(fā)生，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩前和分娩時(shí)應(yīng)積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，以有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。本文主要對(duì)助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息預(yù)防方面的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦組相比，接受助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦組，其胎兒在產(chǎn)后發(fā)生窒息的比率明顯低于常規(guī)產(chǎn)婦組，這說(shuō)明助產(chǎn)護(hù)理能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，提高母嬰質(zhì)量。助產(chǎn)護(hù)理主要是通過(guò)為產(chǎn)婦配置專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)護(hù)士，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前以及分娩過(guò)程中出現(xiàn)的情況進(jìn)行處理，幫助產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)。在本次研究中，我院產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施的助產(chǎn)干預(yù)主要包括三個(gè)方面，分別是心理護(hù)理、胎心監(jiān)護(hù)以及胎兒窘迫預(yù)防處理。其中心理護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要內(nèi)容，通過(guò)心理指導(dǎo)能夠有效改善產(chǎn)婦的焦慮、恐懼狀況，減小非生理性因素對(duì)胎兒的影響。同時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前和產(chǎn)中胎兒的胎心監(jiān)護(hù)工作，胎心的變化情況直接反映著胎兒的身體情況，一般來(lái)說(shuō)，正常胎兒的胎心基線率為120～160次/min，在胎動(dòng)時(shí)胎兒的心率加速控制在15次/min以上[4]。另外，新生兒窒息多是由胎兒窘迫引起，因而助產(chǎn)護(hù)理中對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行預(yù)防護(hù)理是助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容。對(duì)于產(chǎn)前未檢查出胎兒窘迫的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)該將護(hù)理重點(diǎn)放到產(chǎn)程活躍期，在此階段，產(chǎn)婦由于宮縮力度或頻率增加，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，這時(shí)助產(chǎn)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)胎兒胎心變化情況，若胎心出現(xiàn)多次明顯減速狀況，則應(yīng)立即讓產(chǎn)婦改變體位來(lái)改善胎兒缺氧狀況，預(yù)防胎兒窘迫的發(fā)生。

綜上，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，降低新生兒窒息發(fā)生率，提高產(chǎn)科母嬰質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳曉軍.全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)自然分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（17）：2352-2353.

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[4] 趙姝婷.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)科中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（8）：453-454.