產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患及相應(yīng)防范措施

呂珍妹 張劃代 連炳連

【摘 要】目的：分析產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患并相應(yīng)防范措施。方法：成立專門調(diào)查小組，調(diào)查分析我院產(chǎn)科2010年3月—2012年11月發(fā)生的25件問題，其中護(hù)理安全隱患20件和護(hù)理投訴5件，結(jié)果：明確了安全隱約的存在及相應(yīng)防范措施。結(jié)論：在工作中發(fā)生差錯要及時糾正，并針對所發(fā)生的問題分析、討論、總結(jié)出相應(yīng)的防范措施，杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；護(hù)理；防范措施

【中圖分類號】R473.71 【文章編號】1004-7484（2014）04-2307-02

產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛高風(fēng)險科室之一，產(chǎn)科護(hù)理安全也愈來愈受到大家的重視，其關(guān)系到母嬰兩條生命的健康與安全，維系著社會穩(wěn)定與家庭幸福[1]。確保母嬰安全是每一個產(chǎn)科工作人員義不容辭的責(zé)任。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高?；颊叻梢庾R、維權(quán)觀念的增強(qiáng)。產(chǎn)科醫(yī)療糾紛呈不斷上升的態(tài)勢?，F(xiàn)將產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并提出防范對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院產(chǎn)科2010年3月—2012年11月發(fā)生的25件問題，其中護(hù)理安全隱患20件和護(hù)理投訴2件。

1.2方法

成立專門的調(diào)查小組，對已經(jīng)發(fā)生的安全問題，當(dāng)班護(hù)理人員要做出詳細(xì)的書面報告，全院護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，并結(jié)合本科室的具體情況擬定相關(guān)的防范措施。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全隱患

2.1.1 產(chǎn)科患者多，護(hù)理工作人員編制不足，工作量大，護(hù)理工作繁雜瑣碎，長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，難以使工作細(xì)致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護(hù)理安全埋下了隱患。

2.1.2 危險時刻：節(jié)假日、周末、交接班、中午班、夜班。危險人員：新上崗護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士、帶病上班的護(hù)士。危險治療：輸血、注射青霉素、靜脈滴注氯化鉀、催產(chǎn)素、硫酸鎂等，以上三“危險”均存在安全隱患。

2.1.3缺乏護(hù)患溝通技巧是誘發(fā)護(hù)患糾紛的高危因素，不要因?yàn)楣ぷ鞯拿β刀ツ托暮图?xì)心，有時雖然工作的很努力，但也很難滿足整個服務(wù)對象多方面的需求，導(dǎo)致護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)與服務(wù)對象的期望值存在一定的差距，以及在產(chǎn)婦分娩的過程中對于產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理未及時進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，從而容易造成護(hù)患糾紛。因此，在臨床上應(yīng)特別重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的提高，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，適當(dāng)自我調(diào)節(jié)緩解壓力，主動查找并消除護(hù)理安全隱患，提供個性化、人性化的服務(wù)，以避免護(hù)患糾紛。

2.1.4帶教過程中，未加強(qiáng)對新護(hù)士、實(shí)習(xí)生的管理，造成孕產(chǎn)婦安全隱患。新護(hù)士、實(shí)習(xí)生年齡小，實(shí)際工作期限短，未能完全掌握產(chǎn)科的理論知識及專業(yè)技術(shù)操作，查對不嚴(yán)，無菌技術(shù)不強(qiáng)，加之帶教老師疏于管理，放手并放眼，讓新護(hù)士、實(shí)習(xí)生獨(dú)自執(zhí)行醫(yī)囑，勢必增加了安全隱患發(fā)生的危險系數(shù)。

2.1.5產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多如前置胎盤大出血，因個體差異造成的急產(chǎn)，新生兒由于母親缺乏帶養(yǎng)知識而造成的窒息，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護(hù)理人員在臨床工作中，稍不留心極易埋下護(hù)理安全隱患。

2.2相應(yīng)防范措施

2.2.1 護(hù)理安全教育，常抓不懈：通過護(hù)理安全隱患具體事例，及時剖析發(fā)生的根源和導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，使護(hù)理人員時常引以為戒，思想上重視，操作中慎之又慎，認(rèn)真仔細(xì)，堅決杜絕護(hù)理安全隱患的發(fā)生[2]。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)工作責(zé)任心護(hù)士在工作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，交接班制度，尤其對待產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)手術(shù)后，有特殊病情及危重患者要進(jìn)行床頭交接班，及時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及護(hù)理安全隱患[3]。

2.2.3加強(qiáng)溝通技巧，耐心傾聽和交流，溝通不僅是一門技能，更是一門藝術(shù)。良好的溝通和耐心的傾聽可以使護(hù)理工作順利進(jìn)行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調(diào)整心態(tài)，放松心情，積極配合。并根據(jù)不同的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、宗教信仰等情況，制訂個性化護(hù)理計劃和健康教育，從而降低護(hù)患糾紛。

2.2.4強(qiáng)化安全教育，對新護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生認(rèn)真“傳、幫、帶”新護(hù)士及實(shí)習(xí)生入科后，我們要言傳身教為他們做表率，經(jīng)常以正反實(shí)例不斷強(qiáng)化安全教育，做到多示范、多講解、多指導(dǎo)，狠抓基礎(chǔ)訓(xùn)練，培養(yǎng)他們多看、多想、多問、多思考的能力。

2.2.5不斷更新知識，強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)技能，確保護(hù)理質(zhì)量護(hù)士只有具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，提高敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，才能應(yīng)對產(chǎn)科的一些不可預(yù)知因素[4]。對基本的護(hù)理操作，如吸氧、導(dǎo)尿、靜脈留置針穿刺、產(chǎn)程觀察等，力求人人過關(guān)，并能熟練掌握和應(yīng)用。

總之，產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護(hù)士不僅要具有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力[5]。由于妊娠、分娩的特殊性，復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩更加充滿了風(fēng)險，它關(guān)系到母嬰的生命安全。在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，做好護(hù)理安全應(yīng)做到認(rèn)真、仔細(xì)、全面地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)程進(jìn)展中仔細(xì)觀察并及時發(fā)現(xiàn)問題，在難產(chǎn)發(fā)生時如實(shí)交待病情，并充分尊重病人和家屬的知情選擇權(quán)，產(chǎn)后對產(chǎn)婦及新生兒仔細(xì)觀察并正確預(yù)見所要發(fā)生的問題[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙化林.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素與防范對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：143144.

[2] 羅春.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2008，21（3）：171173.

[3] 駱秀玉，黃宏坤.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，1：133～134.

[4] 李敬玲.產(chǎn)科護(hù)理工作中常見不安全因素的分析及防范措施[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2007，29（2）：149150.

[5] 敖巧敏.產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)理安全管理[J].全科護(hù)理，2009，7（1A）：59.

[6] 汪海燕.產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10C）：35.