纖支鏡下肺灌洗術治療小兒肺部感染的護理配合

張霞等

【摘要】目的：探討纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染時的護理配合。方法：選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染行纖支鏡下肺泡灌洗術的小兒患者108例，隨機分為兩組，比較兩組疾病痊愈情況。結果：觀察組氧合指數高于對照組，肺部感染評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論：纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護理配合后疾病恢復更快。

【關鍵詞】纖支鏡；肺灌洗術；小兒肺部感染；護理配合

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0051-01

肺部感染是小兒上呼吸道感染、流行性感冒等多種疾病發(fā)展到一定階段的產物，治療時提高藥物的局部濃度，控制病情，纖支鏡下進行肺灌洗同時加強護理措施，療效更好，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染的小兒患者108例，隨機分為2組，觀察組54例包括男32例，女22例，年齡9個月-8歲，平均年齡3.7歲；病程3-22天，平均15.3天。對照組54例包括男30例，女24例，年齡8個月-7歲，平均3.3歲；病程2-20天，平均病程13.1天。入選時排除選擇氣管插管或氣管切開輔助通氣的患兒，兩組患者的年齡、性別等指標比較，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

治療方法：兩組均應用抗生素+糖皮質激素+營養(yǎng)支持，糾正水-電解質

平衡，行纖支鏡下肺泡灌洗術[1、2]。對照組常規(guī)護理，術前講解操作的意義，常規(guī)消毒，常規(guī)健康教育。觀察組術前重視心理指導，術中加強生命體征監(jiān)測，術后按時排痰，整個過程注意衛(wèi)生消毒和健康教育，治療5天后比較療效。

1.3觀察項目 觀察患者的氧合指數和肺部感染評分。氧合指數以血氣分析值為參考，肺部感染評分參照 Pugin等編寫的《臨床肺部感染評分表》判定[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數據[4]，P< 0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1氧合指數和肺部感染評分比較 見表一、二：

3討論

從結果看，觀察組肺部感染評分明顯降低，氧合指數明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，說明在圍術期注意護理，是保證患者治療成功的關鍵。

小兒進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術是一種侵入性操作[5]，小兒患者會因恐懼而導致無法進行正常操作，因此，護士在介入治療前先了解病史，掌握適應證，熟悉纖支鏡治療步驟，講解操作的必要性，運用專業(yè)語言對家屬和患兒進行良好的心理護理，可解除家屬的緊張情緒，配合鼓勵和引導小兒治療，保證操作順利完成，既提高治療的安全性，又縮短治療時間[6]。協(xié)助做好麻醉準備，在操作中配合嫻熟的技術，密切觀察病情，及時為醫(yī)生提供診斷和治療信息，以便灌洗過程中出現(xiàn)意外，及時采取對策。操作要待小兒進入睡眠狀態(tài)再進行，使其淡化不適，不產生不良心理。協(xié)助連接好纖支鏡各裝置，調控吸引壓力，固定外露導管端，妥善固定小兒頭頸部，注意監(jiān)測生命體征，尤其是SpO2、HR的變化，如果SpO2降至正常值的90%以下，HR超過基礎值的20%以上，及時通知醫(yī)生退鏡[7、8、9]。術中留取痰標本，加溫生理鹽水，小兒如果恢復意識，加強表面麻醉。術畢將小兒頭偏向一側，保持呼吸道通暢，陪護至小兒完全恢復清醒[10]。術后定時翻身拍背排痰，如果患者不能自行排出，進行有效吸痰。術后兩小時禁飲禁食，臥床休息，少說話[11]。初進食要少量進溫涼流質飲食，恢復飲食以清淡、易消化或半流食物為主[12]，告誡不可用力咳嗽，鼻腔、咽喉的不適休息后會緩解。

綜上，纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護理配合是減少繼發(fā)感染等并發(fā)癥的關鍵，建議臨床推廣。

參考文獻

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