小兒先天性心臟病介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理

劉雅麗

【摘 要】目的：通過調(diào)查，探究小兒先天性心臟病介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理容易出現(xiàn)的問題和避免方法。方法：隨機(jī)抽取我院于2012年8月～2013年8月間的60位接受小兒先天性心臟病介入治療術(shù)治療的患者，對(duì)其護(hù)理過程中注意的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，其中包括：術(shù)前輔導(dǎo)、術(shù)前心里健康教育、術(shù)前了解病情、術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)控把關(guān)、術(shù)后精心護(hù)理等。結(jié)果：60位接受小兒先天性心臟病介入治療術(shù)治療的患者全部痊愈，成功率達(dá)到了100%。結(jié)論：有效的術(shù)前指導(dǎo)、調(diào)查、術(shù)中嚴(yán)格的監(jiān)控、術(shù)后精心的治療是提高小兒先天性心臟病介入手術(shù)安全性的基礎(chǔ)，而且做到以上幾點(diǎn)，還可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間、減少手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病計(jì)入治療術(shù)；術(shù)前指導(dǎo)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2296-02

先天性心臟病是小兒最常見的一種疾病，其病因是由于胎兒血管發(fā)育異常導(dǎo)致。傳統(tǒng)的治療方法是采用外科手術(shù)的方法來治療，但是隨著今年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的小兒先天性心臟病采用介入治療術(shù)來進(jìn)行治療。介入治療具有痛苦少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷面小、以及療效可靠等特點(diǎn)。在我院接受小兒先天性心臟病介入治療的60位患者，如今都已恢復(fù)健康。本文將主要總結(jié)這60位患者在臨床護(hù)理中所接受的護(hù)理方式。

1 資料

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院于2012年8月～2013年8月間在我院接受小兒先天性心臟病介入治療的患者共60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡5個(gè)月～13歲，平均年齡（4.2±2）歲；其中空間隔缺損12例，房間隔缺損20例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉28例；所有患者均接受了心電圖、臨床檢驗(yàn)、X線胸片以及彩色多普勒確診為小兒先天性心臟病，確定適合進(jìn)行小兒先天性心臟病介入治療術(shù)。

1.2手術(shù)方法

在手術(shù)中，需要對(duì)患兒進(jìn)行麻醉。8歲以上兒童，將對(duì)其進(jìn)行利多卡因的局部麻醉（含量為2%）；8歲以下的兒童，使用靜脈注射氯胺酮2 mg/kg進(jìn)行復(fù)合麻醉。手術(shù)中全程對(duì)患者進(jìn)行血壓、心電監(jiān)控和無創(chuàng)血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)注意患者的呼吸是否保持通暢，而后對(duì)患者進(jìn)行逆行主動(dòng)脈造影，并且對(duì)左右的心導(dǎo)管進(jìn)行檢查，運(yùn)用適合的鋼絲和導(dǎo)管進(jìn)行輸送軌道的建立。最后，使用鎳鈦合金的封堵器進(jìn)行封堵。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者恢復(fù)情況，分為四種：痊愈、好轉(zhuǎn)、沒有變化、惡化。痊愈是指患者在成功進(jìn)行治療后，護(hù)理效果很好，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指病情雖然沒有完全的痊愈，但身體狀況有所好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)機(jī)能趨于正常；沒有變化患者病情沒有減輕和入院時(shí)情況無太大差別；惡化是指患者進(jìn)行治療后，由于護(hù)理工作或其他原因，病情有惡化的趨勢(shì)。

2 結(jié)果

接受小兒先天性心臟病介入治療的60位患者全部成功，患者全部痊愈，成功率為100%。具體情況分析如下表：

30位患者治療情況如上表，其中54位患者治療直接痊愈，有4位患者出現(xiàn)了快速室上性心率失調(diào)的癥狀后經(jīng)過治療后痊愈，有2位患者患有低心排血量綜合癥，但經(jīng)治療后，患者全部痊愈。

3 護(hù)理方法

本次調(diào)查中的60位患者在護(hù)理后全部痊愈，接下來，本文將主要總結(jié)此次試驗(yàn)中護(hù)理人員所使用的護(hù)理方法

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前心里輔導(dǎo)

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要做好與患兒家長的溝通，跟患者家長講解小兒先天性心臟病介入手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、治療流程、治療中以及治療后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)等，使家長對(duì)手術(shù)放心。其次醫(yī)護(hù)人員還要與患兒建立熟悉的關(guān)系，只有醫(yī)護(hù)人員與患兒真正的熟悉，患兒在手術(shù)中才可以真正放心的接受治療。其次，還有一些患者年齡較小，可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生害怕的心里，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)此做好心里輔導(dǎo)。必要情況下，醫(yī)護(hù)人員可以買一些零食以及玩具來哄患兒開心。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前要做好血樣本的采集，同時(shí)還要準(zhǔn)備雙側(cè)腹股溝皮備用。準(zhǔn)備所需的急救器具和急救藥物。準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械。對(duì)于患者來說，需要注意在手術(shù)前4～6小時(shí)內(nèi)禁食，在手術(shù)前需要排空大小便，還需要建立靜脈通道。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1局麻患者護(hù)理

對(duì)于局麻患者需要護(hù)理人員在手術(shù)過程中密切注意患者情況，仔細(xì)傾聽患者的訴說，同時(shí)還要觀察患者面部表情的變化以及心電監(jiān)護(hù)等，一旦發(fā)生意外情況，立即進(jìn)行急救。

3.2.2 復(fù)合麻醉患者

對(duì)于復(fù)合麻醉患者，醫(yī)護(hù)人員需要保證其呼吸的通暢，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患者的呼吸、血氧飽和度等參數(shù)的變化，在10～15分鐘后，如無異常狀況即可釋放封堵器。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1術(shù)后監(jiān)測

手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員更要加強(qiáng)病房巡視，以隨時(shí)觀測患者的狀況，倘若有意外出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。手術(shù)后的監(jiān)測包括患者生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥的監(jiān)測。在手術(shù)的一段時(shí)間內(nèi)都需要對(duì)患者的生命體征和是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測，只有在確定患者的狀態(tài)在穩(wěn)定恢復(fù)時(shí)，才可以停止這種監(jiān)測。

3.3.2術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理，在患者未完全清醒時(shí)，使其去枕平臥。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)注重患者的臨床癥狀，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。其次醫(yī)護(hù)人員要做好患者的衛(wèi)生清潔，及時(shí)清除污垢。要使患者在手術(shù)后臥床休息，并與患者進(jìn)行溝通交流，了解其身體、心里狀況。

4 結(jié)論

在小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理中，主要需要做好手術(shù)前的心里輔導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)中密切觀察患者的情況，以及手術(shù)后患者情況的監(jiān)測與基本處理。做好護(hù)理工作可以有效降低小兒先天性心臟病介入手術(shù)的失敗率，同時(shí)也可以使患者的恢復(fù)速度提高。

參考文獻(xiàn)：

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