精神疾病家康復(fù)護理治療的重要性

鄭娜

【摘 要】目的：通過醫(yī)生和護士對精神病患者家屬的精神衛(wèi)生知識、健康教育及簡單心理干預(yù)治療的教學，提高的家屬的應(yīng)對和應(yīng)急處置能力，促進患者減少復(fù)發(fā)，早日回歸社會。方法：選擇2012年1月～12月住院精神病患者100例，隨機分成實驗組50例和對照組50例。實驗組患者家屬在出院后的半年之內(nèi)有計劃的進行健康教育和心理干預(yù)；對照組僅采用常規(guī)方式，患者出院做一般性的指導(dǎo)。兩組均進行每2個月一次，為期半年的隨訪，比較患者的服藥依從性和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：納入實驗組50例和對照組50例，均進入結(jié)果分析，無脫落者。⑴兩組患者服藥、治療依從性的比較，實驗組家屬在患者出院后，督促患者服藥，開展功能鍛煉，參加社會活動，定期復(fù)查，定期查血常規(guī)、心、肝功能，如有不適及時復(fù)等各項指標優(yōu)于對照組（P<0.05或P<0.01）。⑵半年隨訪期。兩組患者陽性與陰性癥狀量表總分結(jié)果比較，實驗組明顯低于對照組（P<0.05或P<0.01），半年的復(fù)發(fā)率實驗組明顯低于對照組。結(jié)論：對精神病人實施家庭康復(fù)治療后，對改善患者的服藥、治療依從性和降低復(fù)發(fā)率有明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；精神病患者家屬；服藥依從性；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2290-01

精神病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前研究所得到的結(jié)果認為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動、行為、及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。一般情況下，精神病人在入院進行急性期治療穩(wěn)定后，需出院在家中康復(fù)，并早日回歸社會。如何鞏固療效，做好康復(fù)治療，減少復(fù)發(fā)，家庭起著十分關(guān)鍵的作用。[1]

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2012年1月～12月在我中心住院的精神病患者100例及他們的家屬，符合以下標準⑴患者符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版修訂本精神分裂診斷標準。[2]⑵患者年齡15～46歲，病程1個月～20年。⑶患者家屬具有初中以上文化，志愿參加此次調(diào)查實驗活動。隨機將100例患者隨同家屬分為實驗組合對照組。其中實驗組50例：男性15例，女性35例；文化程度：初中13人、高中19人、中專10人、大專8人。對照組50例，男性25例，女性25例；文化程度：初中15人、高中18人、中專7人、大專10人。兩組患者在性別、年齡和病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組先在患者住院期間對其家屬進行正規(guī)的精神衛(wèi)生知識講座。并進行半年的隨訪，在隨訪中加強教育內(nèi)容，每個月來醫(yī)院與醫(yī)生和護士座談1次。每周科室內(nèi)利用一個下午時間對實驗組家屬精神衛(wèi)生知識和護理的講座，主要內(nèi)容包括：⑴家屬對患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失眠等癥狀的原因分析；⑵怎樣排解患者的不良負面情緒，使得負面情緒轉(zhuǎn)化成正面情緒；⑶如何督促患者服藥、定期復(fù)查及疾病復(fù)發(fā)的觀察；⑷家屬在患者治療中起到的作用和如何幫助患者參加社會功能鍛煉。講座由從事精神科臨床工作4年以上的主治醫(yī)師和護師主講。對照組只做常規(guī)性健康教育、患者住院及出院指導(dǎo)。

服藥和治療依從性、復(fù)發(fā)率評定。在患者出院后每2個月定期進行隨訪一次，隨訪時即評定兩組的服藥依從性、按時復(fù)診率，每2個月進行一次服藥和治療依從性量表及癥狀量表評分。

1.3 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)輸入微機，用SSPS10.0統(tǒng)計軟件進行處理，根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用χ2檢驗和τ檢驗。

2 結(jié)果

兩組的服藥率，按時復(fù)診率等依從性表現(xiàn)經(jīng)過2、4、6個月的隨訪，實驗組明顯好于對照組，見表1。兩組各項癥狀量表評分經(jīng)過2、4、6個月的隨訪，實驗組也好于對照組，見表2。（圖標內(nèi)實驗組為A組、對照組為B組表示）

3 討論

精神疾病家康復(fù)護理是精神病護理過程中的不可或缺的環(huán)節(jié)，也是幫助精神病患者回歸社會的最好途徑。精神病患者在第一次發(fā)病后，如果不堅持服藥，不給予積極的康復(fù)措施，1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達50%，也有報道為80%～90%。而堅持服藥者為40%。此次實驗證明家庭康復(fù)治療對精神病患者的重要性，也讓家屬對精神病有了重新的認識，減輕家屬對精神病的恐懼，增強了家屬和患者對戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過對精神病患者家屬的精神衛(wèi)生知識講座，增強了家屬對精神科醫(yī)護工作人員的理解，也對精神病患者有了更多的理解、關(guān)懷、疏導(dǎo)、鼓勵使病人享受到親情和溫暖，也為患者出院后的家庭生活提供了良好的氛圍及信心。這樣不但降低了患者的復(fù)發(fā)率，也防止因反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致精神病慢性化及致殘，只能終身住院的悲劇。

參考文獻

[1]張國強，田瑞振，孟慶瑞.現(xiàn)代精神疾病診療指南[M].北京：中醫(yī)古籍出版社， 2000：335-337.

[2]中華醫(yī)學會精神分會.中國精神障礙分類及診斷標準[M].第3版.濟南：山東科技出版社， 2001：166