窒息新生兒低血糖的觀察與護理

王琳

【摘 要】目的：探討和分析窒息新生兒發(fā)生低血糖的原因和護理方法以及效果。方法：將我院此次所收治的40例窒息新生兒低血糖患者的臨床資料和治療方法等情況進行回顧性分析和總結(jié)。同時對患者的血糖進行監(jiān)測。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，窒息新生兒患者發(fā)生低血糖主要與患者的年齡和體重有關(guān)。引起患者發(fā)生低血糖的主要因素為：感染和出血癥以及窒息、母親患有糖尿病、開奶延遲、硬腫癥、先天性心臟病、喂養(yǎng)困難。經(jīng)過護理后，這些患者的血糖恢復(fù)到正常。結(jié)論：經(jīng)過對患者進行護理后，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖情況，患者的癥狀得到恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】窒息；新生兒；低血糖

【中圖分類號】R473.51 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2278-02

臨床上，窒息新生兒中發(fā)生低血糖癥狀較為常見[1]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)低血糖癥狀后，可能會對新生兒的中樞神經(jīng)產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)損傷，進而會讓新生兒留下后遺癥。由于窒息新生兒低血糖癥狀十分隱匿，難以被發(fā)現(xiàn)。因此要積極采取措施，同時對患者進行及時地護理，促進患者血糖的恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護理的40例窒息新生兒低血糖患者，收治時間：2012年7月～2013年10月。男性為26例，女性為14例；體重情況：<2500g為24例、2500～4000g為10例、>4000g為6例。胎齡：<37周圍24例、≥37周為16

1.2方法

監(jiān)測方法：采用的是外周微量血糖監(jiān)測，一般采集患兒足跟血，使用微量血糖儀進行監(jiān)測，并安排專人進行檢測和記錄。低血糖：血糖<2.2mmol/L。

對于患者無癥狀且能夠進食者可以給其喂奶。在患者進食后，如果患者的癥狀沒有得到改善，則需給患者采用10%葡萄糖6～8mg/（kg.min）靜脈滴注[2]。然而對于不能進食患者，采用10%的葡萄糖6～8mg/（kg.min）進行靜脈滴注[3]。在經(jīng)過以上護理和治療后，患者的如果沒有得到改善，則需給患者使用10%的葡萄糖2ml/kg推注。然后再使用6～8mg/（kg.min）進行靜脈滴注維持[4]。如果患者癥狀依然沒有得到改善，則需將劑量加大到10～12mg/（kg.min）。頑固性低血糖：提升糖濃度時，還使用氫化可的松5mg/kg靜脈滴注Q12h。密切監(jiān)控患者的癥狀，比如監(jiān)測患者的呼吸和脈搏以及哭聲、肌張力、抽搐等情況。及時給患者復(fù)溫，以1℃/h的速度來復(fù)溫，降低患者能量的消耗。對于窒息新生兒患者來說，其對能量的利用率比較低，因此主要是以無氧酵解為主。所以要及時地給患者補充能量，做到及早開奶。患兒生后能進食者盡早喂養(yǎng)，早期多次足量喂養(yǎng)可預(yù)防低血糖窒息新生兒的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有低血糖，無論有無癥狀都應(yīng)按醫(yī)囑及時補充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液。

密切觀察患者的大小便和睡眠等情況，對于存在心動過速和哭聲低以及呼吸暫停等患者，則需考慮患者是否存在低血糖癥狀，同時要及時向醫(yī)生報告，在確診之后，給患者采用靜脈滴注葡萄糖治療，及時糾正患者的低血糖癥狀。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理。

2結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，窒息新生兒患者發(fā)生低血糖主要與患者的年齡和體重有關(guān)。引起患者發(fā)生低血糖的主要因素為：感染和出血癥以及窒息、母親患有糖尿病、開奶延遲、硬腫癥、先天性心臟病、喂養(yǎng)困難。經(jīng)過護理后，這些患者的血糖恢復(fù)到正常。

沒有癥狀的低血糖患者，治療恢復(fù)比較快，大多都是在12h內(nèi)得到了恢復(fù)。然而小于胎齡兒、早產(chǎn)兒、喂養(yǎng)困難患者，則在24h內(nèi)恢復(fù)。窒息患者恢復(fù)時間在24～48h內(nèi)。硬腫癥、感染、出血癥患者恢復(fù)時間在18～36h內(nèi)。母親患者有糖尿病患者，恢復(fù)速度比較慢，在24～75h內(nèi)。

3討論

由于胎兒在母體中時是從母體來獲取葡萄糖[5]。因此，在分娩時，母體耗能則會增加，血液中葡萄糖含量就會減少，進而會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)葡萄糖獲取不足的情況。在胎兒分娩出之后，在受到各種因素的影響下，胎兒對葡萄糖攝入不足而發(fā)生低血糖情況。

在新生兒娩出后，需盡早地給患者開奶，或者給其喂10%的葡萄糖液。此外，還需做好保暖措施。對于不能進食的患者，要采用葡萄糖注射進行注射，及時恢復(fù)患者血糖水平。然而在注射時，患者也可能會出現(xiàn)高血糖癥狀，高血糖會導(dǎo)致患者的腦細(xì)胞發(fā)生脫水等情況，引起患者發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞以及腦出血等損傷。因此，在滴注或者注射葡萄糖時，要避免發(fā)生高血糖癥狀。

總之，造成新生兒低血糖的因素比較多，需進行早期篩查，做到及早、及時發(fā)現(xiàn)并及時地處理，進而能夠減少因低血糖癥狀而發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，提高患者的生存和生活質(zhì)量。此外，要積極地找出患者發(fā)生低血糖的原因，對于存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者，要采取積極而有效地措施進行治療，減少對患者的損傷。

參考文獻

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