淺析影響心血管病醫(yī)院護(hù)理的安全因素原因分析與管理對策

宋瑋

【摘 要】本文主要分析了我院護(hù)理工作現(xiàn)狀和心血管病患者的特點(diǎn)，有針對性的探索出相應(yīng)的管理對策，有效的預(yù)防了心血管病患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患問題，為患者醫(yī)治安全提供保障。通過分析研究得出結(jié)論，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)對癥治療，采取有針對性的管理策略是保證患者安全的一個重要方法。

【關(guān)鍵字】心血管??；安全；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2273-01

1引言

安全管理指的是對各種不安全因素進(jìn)行有效控制以保證患者身心健康，而護(hù)理安全指的是在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中只可能發(fā)生法定規(guī)章制度和法律允許范圍之內(nèi)的功能、心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)上的缺陷、障礙、損害或者死亡。護(hù)理安全是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對患者治療目標(biāo)的保證，也是防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。

2原因分析

2.1人力資源因素

2.1.1護(hù)理人員能力不足

護(hù)理人員的護(hù)理水平直接影響著護(hù)理的安全指數(shù)，其能力不足是影響護(hù)理安全問題不容忽略的一個重要因素。以我院當(dāng)前醫(yī)療水平為例進(jìn)行分析，工作年限在一至三年的低年資護(hù)士占到全院護(hù)士總量的40%，這些護(hù)士的工作時(shí)間不長，對患者的觀察能力和對病情的判斷能力尚不能很好的把握，安全意識有待提高。

2.1.2護(hù)理人員的負(fù)面情緒影響安全

護(hù)士由于其工作強(qiáng)度大，不能保證體力一直處于最佳狀態(tài)，對加班出現(xiàn)抵觸情緒的現(xiàn)象較多，易患疲勞綜合征，在病區(qū)對病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)容易產(chǎn)生恐懼感，疲倦狀態(tài)下注意力也難以集中，這些負(fù)面情緒對護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量都有很大的影響，患病率增多。

2.2法律意識淡薄

隨著法制社會的發(fā)展，人們的法律意識有了很大的提高，患者及家屬在護(hù)理安全方面有了更高的要求，但在護(hù)士護(hù)理方面的法律體系尚未建立完全，護(hù)士法律意識單薄。

2.3管理及流程因素

心血管病區(qū)別于其他疾病的兩大特點(diǎn)在于它的高齡化和高猝死率，患者使用鎮(zhèn)靜劑后常會出現(xiàn)意識模糊或合并意識障礙等問題，護(hù)士識別患者護(hù)理工作的方法通常是呼喊患者名字，這一方式作用不大。

3管理對策

3.1制定人力資源對口支援計(jì)劃

3.1.1 緩解重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的工作壓力

重癥監(jiān)護(hù)室的病人病情都很嚴(yán)重，護(hù)理安全問題要比普通病區(qū)多很多，對護(hù)士的要求更高。在這方面，醫(yī)院可以從宏觀上增加重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員比例，通過輪轉(zhuǎn)普通病區(qū)的護(hù)士到重癥監(jiān)護(hù)室和急診室，減輕護(hù)士壓力，優(yōu)化護(hù)士人力資源配置，這也有助于減少護(hù)士的負(fù)面情緒對護(hù)理安全的影響，保證患者護(hù)理安全。

3.1.2 保證普通病區(qū)搶救患者的治療

在一般醫(yī)院，監(jiān)護(hù)室護(hù)士的能力要強(qiáng)于普通病區(qū)的護(hù)士，為提高醫(yī)院護(hù)士整體護(hù)理水平，在平時(shí)很有必要由監(jiān)護(hù)室資歷深的護(hù)士對所有護(hù)士展開搶救指導(dǎo)培訓(xùn)，當(dāng)普通病區(qū)有搶救任務(wù)時(shí)，可以由監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)，保證患者能夠接受到有效快速的治療。

3.1.3 提高護(hù)理人員技術(shù)水平

護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)不足、操作技術(shù)水平低、理論知識不夠扎實(shí)等技術(shù)性護(hù)理缺陷對護(hù)理安全都有很大的威脅，有針對性的基本技能和理論知識培訓(xùn)是很有必要的。提高護(hù)理人員的技術(shù)水平可以在一定程度上彌補(bǔ)人員數(shù)量不足的弊端，這樣既提高了醫(yī)院護(hù)理安全的整體水平，同時(shí)也節(jié)省了醫(yī)院聘用員工的開銷。

3.2提高法律意識

3.2.1 有側(cè)重地展開全員安全教育

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理安全整體情況歸納出護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的安全問題，并把這些作為安全指標(biāo)，下發(fā)給每一位護(hù)士，提高其安全意識。護(hù)理部可以以現(xiàn)場會的形式針對具體問題和護(hù)士分析解決方案，也可以以反饋通知單的形式告知病區(qū)的護(hù)士長，由護(hù)士長針對本部門出現(xiàn)的問題集中給出處理方案，為保證執(zhí)行質(zhì)量，護(hù)理部可以不定期的對相關(guān)部門進(jìn)行抽查和復(fù)查。

3.2.2 搜集典型案例進(jìn)行分析

醫(yī)院總會接收不同病情的患者，新聞媒體也會報(bào)道很多相關(guān)方面的病情案例，護(hù)士長有總結(jié)事例并和大家分享經(jīng)驗(yàn)分析錯誤原因的職責(zé)，在正面教育的基礎(chǔ)上結(jié)合事例對自身護(hù)理能力進(jìn)行批評與自我批評，培養(yǎng)護(hù)理人員的逆向思維能力。

3.3改善工作流程

3.3.1 患者信息管理

細(xì)節(jié)決定成敗，在管理護(hù)理工作時(shí)同樣需要從細(xì)微之處著手，醫(yī)院可以為患者佩戴身份腕帶，制定患者腕帶規(guī)定，統(tǒng)籌管理患者信息，規(guī)范在腕帶上可以標(biāo)明的信息，比如患者的姓名、床號、病案號、體重、血型、術(shù)前診斷等。接受心臟手術(shù)的患者在意識尚未清醒或意識障礙時(shí)，如果在其他科室進(jìn)行檢查或在院內(nèi)散步等突發(fā)狀況時(shí)喪失語言能力，護(hù)士及院內(nèi)工作人員便可以通過患者腕帶上提供的信息對患者進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的救治，以免錯過最佳治療時(shí)期。

3.3.2護(hù)理會診制度與護(hù)士長的重要作用

為減少護(hù)理以外的發(fā)生，彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，醫(yī)院可以建立護(hù)理會診制度保證護(hù)理安全。同時(shí)，護(hù)士長由于其長期工作在臨床一線，掌握了病區(qū)患者的病情及潛在風(fēng)險(xiǎn)，而且清楚的了解本科室的護(hù)士的性格和工作特點(diǎn)，在安全管理方面發(fā)揮著重要的作用。因此從人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化配置的角度講，醫(yī)院鼓勵護(hù)士長去總結(jié)科室特點(diǎn)、找出薄弱環(huán)節(jié)并重點(diǎn)進(jìn)行管理。對于科室的棘手問題也可由護(hù)理部上報(bào)至醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決。

4改善效果與分析

4.1效果

通過以上分析問題和解決問題，我院護(hù)理部按不同的安全內(nèi)容對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行了分類匯總，按不同權(quán)重對病區(qū)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示，護(hù)理人員的安全意識明顯提高，護(hù)理能力有了大幅度增長，患者的安全保障提高，滿意度上升。

4.2結(jié)果分析與總結(jié)

目前我國護(hù)理現(xiàn)狀是新護(hù)士比例高，人力資源明顯不足，這就要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員要充分發(fā)揮帶頭作用，尤其是在緊急搶救危重癥患者時(shí)可達(dá)到事半功倍的效果。

同時(shí)，心血管患者老年人居多，病情變化快，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，通過對護(hù)理人員的教育以及對工作細(xì)節(jié)的考核，可以有效的提高護(hù)理水平，降低安全隱患。

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