探討72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床護理

盧燕華

【摘 要】目的：探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床護理措施以及注意要點。方法：選取我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間入院治療的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者72例作為研究對象，回顧性總結其臨床護理對策及護理要點。結果：經過及時的搶救治療和精心的護理，所有患者在24h內的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，3d內再次癲癇發(fā)作的病例只有5例，6d之后均無癲癇發(fā)作，住院時間在8d～25d之間，平均住院時間為（10.07±1.20）d。所有患者均無嚴重后遺癥，2例出現(xiàn)輕微語言障礙，2例出現(xiàn)輕微吞咽困難。結論：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情比較急驟、嚴重，護理人員在配合醫(yī)生及時搶救的同時，必須給予患者精心、合理的護理措施，有助于幫助患者提高預后，減少并發(fā)癥及術后后遺癥，故精心護理對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者非常重要，建議在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài)；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2269-01

我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間共收診癲癇持續(xù)狀態(tài)患者108例，均經過及時的搶救和護理脫離生命危險，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體過程報道如下，以期為今后神經內科癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床護理提供借鑒依據(jù)。

1 臨床資料

選取我院神經內科自2010年10月～2013年11月期間收診的72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者33例，年齡在11歲～69歲之間，平均年齡為（37.51±10.04）歲；有顱腦外傷史者28例，其他原因引起癲癇者44例，主要原因包括：腦部感染20例，腦出血13例，腦腫瘤11例。癲癇病史3個月～5年，平均癲癇病史（3.05±0.41）年；癲癇持續(xù)時間在31min～74min之間，平均癲癇持續(xù)時間在（42.04±10.03）min；10例患者首次發(fā)病，15例患者發(fā)病2～3次，48例患者發(fā)病次數(shù)超過3次；所有患者均無心臟、肝臟、腎臟等其他系統(tǒng)重大疾病。

2 護理措施

2.1發(fā)病護理

癲癇患者疾病發(fā)作時必須給予正確的護理，避免出現(xiàn)意外或者死亡。當病發(fā)時，護理人員立即幫助患者躺下，防止患者不能控制身體平衡摔倒，取平臥位，解開衣領束縛，頭部偏向一側，將口中和鼻腔中的分泌物和嘔吐物清理干凈，防止吸入窒息或者吸入性肺炎。在患者的口中防止纏繞紗布的壓舌板，避免將舌頭或者嘴唇咬傷?；颊卟〈才赃厱r刻準備著搶救設備，一旦發(fā)病可即刻投入搶救。

床邊備有吸引器、呼吸氣囊等搶救物品。

2.2密切監(jiān)測患者生命體征

護理人員必須密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)情況異常，立刻上報醫(yī)生。密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、有無窒息、對光反射、大小便情況等。

2.3環(huán)境及飲食護理

癲癇患者的病房患者必須保持安靜，尤其是癲癇發(fā)作得到控制以后，周圍環(huán)境不安靜容易導致患者腦電波異常，造成癲癇再次發(fā)作。病房光線要保持柔和，避免強光刺激。對于癲癇發(fā)作次數(shù)較多或者是癲癇持續(xù)癥狀還沒有完全消除的患者，建議進食方式采用鼻飼流食。

2.4保持呼吸道通暢

患者癲癇發(fā)作之后，口中、鼻腔中有很多分泌物和嘔吐物，尤其是在飯后發(fā)作的患者，如果不及時清理，容易造成誤吸窒息或者吸入性肺炎或者肺部感染。護理人員必須及時清理堵塞呼吸道的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)因呼吸道堵塞引起的并發(fā)癥。

2.5用藥護理

癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者需要長時間的服藥治療疾病或者維持病情，服藥時間長達幾個月甚至一年，如果用藥突然停止或者用藥方案改變或者用藥劑量變化、服藥不及時均會導致患者癲癇發(fā)作。因此護理人員必須囑托患者按時、按照用量方案服藥，觀察患者的治療效果，觀察用藥后是否出現(xiàn)心跳、呼吸異?，F(xiàn)象，如若出現(xiàn)藥物不良反應，及時上報醫(yī)生更改用藥方案。

2.6心理護理及健康指導

癲癇具有發(fā)病突然、發(fā)病反復、長期服藥治療的特點，因此患者容易出現(xiàn)抑郁、自卑、煩躁、悲觀的消極情緒。護理人員應多注意患者的情緒變化，及時進行心理干預，多與患者溝通疾病的發(fā)病和治療知識，讓患者認識疾病，了解疾病，疏導患者心中積壓的消極情緒，避免患者精神受到刺激，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以平和的心態(tài)積極配合醫(yī)生的治療，配合護理人員的護理。

健康教育對患者提高身體素質，避免疾病復發(fā)具有重要的意義。護理人員應該幫助患者建立信息檔案，登記患者的姓名、病案、家庭地址、聯(lián)系方式等基本信息，便于患者發(fā)病時緊急搶救和治療；指導患者在平時的生活中養(yǎng)成良好的飲食和作息習慣，注意勞逸結合，戒煙戒酒、按時服藥、定期復診，培養(yǎng)患者平和的心態(tài)和情緒，避免從事危險性的工作。

3 結果

經過及時的搶救治療和精心的護理，所有患者在24h內的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，3d內再次癲癇發(fā)作的病例只有5例，6d之后均無癲癇發(fā)作，住院時間在8d～25d之間，平均住院時間為（10.07±1.20）d。所有患者均無嚴重后遺癥，2例出現(xiàn)輕微語言障礙，2例出現(xiàn)輕微吞咽困難。

4 討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經內科常見的急癥，是指在癲癇連續(xù)發(fā)作之間并且意識尚未完全恢復又再次頻繁發(fā)作癲癇的現(xiàn)象，或者是癲癇發(fā)作持續(xù)超過30min以上卻不能自行停止[1-2]。癲癇長時間發(fā)作，如若治療不及時，可導致出現(xiàn)循環(huán)衰竭或者神經系統(tǒng)的不可逆損傷，致殘率以及致死率很高，據(jù)報道顯示癲癇持續(xù)狀態(tài)的死亡率高達13%～20%[3]。出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者必須給予第一時間的救治和精心護理，可有效的降低死亡率。

本文通過大量的臨床研究認為，癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情比較急驟、嚴重，護理人員在配合醫(yī)生及時搶救的同時，必須給予患者精心、合理的護理措施，有助于幫助患者提高預后，減少并發(fā)癥及術后后遺癥，故精心護理對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者非常重要，建議在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1] 李娟，胡迎娣. 癲癇持續(xù)狀態(tài)20例的觀察及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （6）：214～215.

[2] 李志茹，趙彥霞. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理體會[J].Guide of China Medicine， 2011，9 （14）：138～139.

[3] 戴月琴. 頑固性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床用藥觀察與護理[J].護士進修雜志，2013， 28（1）：48～49.