68例慢阻肺臨床護(hù)理體會

孫小容

【摘 要】目的：對慢阻肺的臨床護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)與探討，觀察護(hù)理效果，為臨床實踐工作提供參考依據(jù)。方法：一共收集68例慢阻肺患者作為臨床研究對象，通過對其實施護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：通過對68例慢阻肺患者實施了細(xì)心的臨床護(hù)理，其病情得到了良好的控制與改善，無1例患者在醫(yī)護(hù)過程當(dāng)中出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者對自身病情的認(rèn)識更加科學(xué)，心態(tài)更加積極，能夠有效地配合醫(yī)護(hù)工作開展，調(diào)整自身的健康生活方式。結(jié)論：通過臨床護(hù)理，能夠?qū)β璺位颊叩牟∏槠鸬搅己玫目刂婆c改善作用，同時能夠有效防止并發(fā)癥，提高患者對醫(yī)護(hù)工作的配合度，調(diào)整患者心理情緒與生活方式，對患者作用意義重大，值得加強(qiáng)臨床推廣與實踐。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；護(hù)理；效果

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文的臨床研究共收集了68例研究對象，對象均為我院從2013年1月到2013年6月所收治的慢阻肺患者。68例患者中年齡最小的49歲，最大的74歲，平均56歲，男性患者例數(shù)39例，女性患者例數(shù)29例，病程從數(shù)月到數(shù)年不等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境 首先，要保持病房環(huán)境的整潔度與清潔度，同時要定時通風(fēng)換氣，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量，室內(nèi)溫度要控制在18℃～20℃，相對濕度要控制在50%～70%。由于慢阻肺患者的年齡普遍較大，所以在睡眠上多存在困擾，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)減少室內(nèi)噪音，尤其是在夜間，要絕對控制說話、走路時的音量，使患者的睡眠質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 心理護(hù)理 對于患者而言，醫(yī)院是一個既陌生又特殊的環(huán)境，再加上他們自身病情的作用影響，所以極易在心理上出現(xiàn)較大的波動，表現(xiàn)出焦慮、緊張、不安，這對于他們的病情治療與控制來說，是一種不小的阻礙。所以，護(hù)理工作人員要對他們做好心理護(hù)理工作，一方面傾聽他們的內(nèi)心感受，使他們的心理情緒得到宣泄，另一方面根據(jù)他們的心結(jié)，對他們進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，讓他們知道只要能夠積極地配合醫(yī)護(hù)工作開展，病情很快就能得到控制與改善，到時候就能出院了，以提高他們對醫(yī)護(hù)工作的配合度，幫助他們樹立抗?fàn)幖膊〉淖孕判摹?/p>

1.2.3 氧療護(hù)理 對于慢阻肺患者來說，氧療是一種非常重要的治療方式，氧療能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬接行У木徑庾饔茫虼俗o(hù)理工作人員需要做好對患者的氧療護(hù)理，進(jìn)一步保證治療效果與治療質(zhì)量。在氧療過程當(dāng)中，要注意控制好氧濃度，不能低于25%、高于29%，每分鐘的氧流量在1～2L?；颊呙刻斓奈鯐r間必須要超過10個小時，尤其是在患者夜晚休息的時候，護(hù)理工作人員要保證間斷供氧，最后是在患者的氧療過程當(dāng)中，還要注意用氧衛(wèi)生。

1.2.4 呼吸功能訓(xùn)練 對患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，是促進(jìn)其康復(fù)的一個重要途徑。具體的訓(xùn)練方式主要有兩種，第一是腹式呼吸訓(xùn)練，首先使患者分別保持臥、坐以及立這三種體位，然后將一只手置放在胸前，另一只手置放在腹部，在呼吸過程當(dāng)中，盡可能使胸部保持固定狀態(tài)，利用腹部的運動來進(jìn)行呼吸，在呼氣的過程當(dāng)中，放在腹部的手用力對腹部進(jìn)行擠壓，在吸氣的過程當(dāng)中，腹部鼓起用力抗來自手?jǐn)D壓所造成的壓力，呼吸兩個階段的時長為2∶1。根據(jù)患者的具體情況，每天可以進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練2～3次；第二是縮唇呼吸鍛煉。具體的訓(xùn)練方法是指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，口唇半閉，再將氣慢慢地從口中呼出，呼吸兩個階段的時長為2∶1。這種訓(xùn)練方式不限次數(shù)，只要有時間均可以指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.5 抗感染護(hù)理 第一，慢阻肺患者自身抵抗力較弱，非常容易受到感染，所以要確保住院環(huán)境的清潔，尤其要注意空氣衛(wèi)生，每天至少對室內(nèi)通風(fēng)兩次，同時護(hù)理人員在進(jìn)行各種護(hù)理操作的時候要嚴(yán)格對雙手進(jìn)行消毒、清洗，對探視時間也要嚴(yán)格限制。第二，呼吸道感染非常容易引起患者心力衰竭與呼吸衰竭，應(yīng)當(dāng)及時給予藥物，使感染得到有效的控制，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥敏試驗、細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)反饋結(jié)果選用抗生素?；颊叩目谇蛔o(hù)理也是需要格外注意的問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的口腔清潔，避免口腔出現(xiàn)感染。第三，進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，以使患者自身的抵抗力能夠得到增強(qiáng)，防止感染和褥瘡等出現(xiàn)。第四，指導(dǎo)患者合理膳食，盡可能少食多餐，尤其是要進(jìn)食營養(yǎng)較高的食物，如果情況需要，則應(yīng)當(dāng)通過靜脈注入的方式輸入維生素、氨基酸、人血蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)。第五，加強(qiáng)對患者的皮膚清潔護(hù)理，確保患者床位的干凈、整潔，每隔1～2 小時幫助患者翻身排背一次，還要用溫水對患者骨隆突處進(jìn)行按摩，每天三次。

1.2.6 健康教育 對患者進(jìn)行健康教育，提高他們對自身病情的科學(xué)認(rèn)識，是保證其健康的一個長效方式。對于有吸煙習(xí)慣的男性患者，要告訴他們吸煙對于其自身病情的危害，指導(dǎo)他們科學(xué)地戒煙。同時，要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，要以清淡、易消化為原則，不能暴飲暴食，最好是少吃多餐，并攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素與微量元素，日常多飲水。告訴患者一些常見的身體鍛煉方法，讓他們知道身體鍛煉對提高其自身體質(zhì)的作用，但運動要注意適時適量。最后，要提高患者對藥物應(yīng)用的重要性認(rèn)識，使他們能夠遵醫(yī)囑定時定量用藥。

2 結(jié)果

通過對68例慢阻肺患者實施細(xì)心的臨床護(hù)理，其病情得到了良好的控制與改善，無1例患者在醫(yī)護(hù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，且患者對自身病情的認(rèn)識更加科學(xué)，心態(tài)更加積極，能夠有效地配合醫(yī)護(hù)工作開展，調(diào)整自身的健康生活方式。

3 討論

慢阻肺即慢性阻塞性肺病，它會對患者的呼吸功能造成削弱，使患者出現(xiàn)呼吸困難，如不及時采取有效的醫(yī)護(hù)措施使其得到緩解便會越發(fā)嚴(yán)重。該病一方面會使患者的身心受到極大的影響，另一方面還會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，所以對患者采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)就顯得非常重要。

從本文的研究實踐結(jié)果來看，對患者進(jìn)行細(xì)心、全面的臨床護(hù)理，能夠?qū)ζ洳∏槠鸬搅己玫目刂婆c改善作用，同時能夠有效防止并發(fā)癥，提高患者對醫(yī)護(hù)工作的配合度，調(diào)整患者心理情緒與生活方式，對患者意義重大。

因此值得加強(qiáng)臨床推廣與實踐。

參考文獻(xiàn)

[1]張英蘭，方邦江等.治療慢性阻塞性肺疾病經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（18）：159-160.

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