骨折后脂肪栓塞綜合征的觀察及護(hù)理

雍燁楠

【摘 要】目的：對骨折脂肪栓塞綜合征進(jìn)行研究，通過詳細(xì)的觀察和護(hù)理，總結(jié)出有效的臨床護(hù)理方案，為日后臨床護(hù)理提供參考。 方法：將我院收治的20例患者作為研究對象，所有患者均患有骨折后脂肪栓塞綜合征，經(jīng)過臨床觀察與護(hù)理，共有1例患者死亡。剩余19例患者，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采用有效治療以及護(hù)理以后，患者康復(fù)跡象明顯，最終康復(fù)出院。 結(jié)果：對于骨折后脂肪栓塞綜合征來說，臨床治療方法固然重要，但日常觀察和護(hù)理同樣會影響患者的康復(fù)水平和康復(fù)速度，在今后的臨床治療當(dāng)中，必須對骨折后脂肪栓塞綜合征患者加強(qiáng)觀察和護(hù)理，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低患者的病痛。 結(jié)論：骨折后脂肪栓塞綜合征患者接受臨床觀察和護(hù)理后，康復(fù)較好，在客觀上降低了患者的病痛，幫助患者盡快面對新的人生。

【關(guān)鍵詞】骨折；脂肪栓塞綜合征；護(hù)理

骨折后脂肪栓塞綜合征主要是指嚴(yán)重創(chuàng)傷以后，以意識障礙、皮膚瘀斑、呼吸窘迫為特征的綜合征[1]。骨折后脂肪栓塞綜合征對患者的生理影響較大，部分患者由于自身體質(zhì)較差，加上臨床護(hù)理不周到，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，危急生命安全。本文主要對骨折后脂肪栓塞綜合征的觀察及護(hù)理進(jìn)行一定探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2008年4月至2013年6月收治的20例患者為研究對象，經(jīng)過診斷分析，所有患者均患有骨折后脂肪栓塞綜合征，患病原因不一。在20例患者當(dāng)中，男性患者占有15例，女性患者僅有5例?；颊咂骄挲g在32歲，年齡最小患者僅有22歲，年齡最大的患者為42歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，因?yàn)樗加泄钦酆笾舅ㄈC合征的患者為4例，因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶加泄钦酆笾舅ㄈC合征的患者為16例。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察 在初期治療時(shí)，需對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)觀察。要注意患者的神志，觀察患者是否出現(xiàn)昏迷、抽搐、瞳孔大小不等的情況[2]。倘若患者出現(xiàn)神志上的問題，必須及時(shí)進(jìn)行控制，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄。例如，患者在出現(xiàn)抽搐、復(fù)視、肌力下降等臨床病癥時(shí)，很有可能是骨折后脂肪栓塞綜合征引起的腦缺氧、腦水腫，此時(shí)必須進(jìn)行全面檢查，并且通過針對性治療來控制病情，之后要制定治療方案和護(hù)理方案，避免病情惡化。

1.2.2 高熱護(hù)理 從醫(yī)學(xué)的角度來說，部分骨折后脂肪栓塞綜合征患者在接受治療和護(hù)理當(dāng)中，并沒有太明顯的臨床癥狀，往往是突然發(fā)病，高熱就是比較突出的癥狀。例如，骨折后脂肪栓塞綜合征患者在接受治療、護(hù)理時(shí)，日常表現(xiàn)非常好，而且無不適癥狀。但在某一天，體溫突然升高到38.5℃以上，脈搏也在加快，甚至是達(dá)到了125～198次/分。這種情況極有可能是骨折后脂肪栓塞綜合征引起的。為避免高熱對患者的身體造成負(fù)面影響，可以通過冰枕、冰帽等臨床護(hù)理方式，降低患者的頭部高熱，后續(xù)護(hù)理要保證室內(nèi)清潔、適宜的適度和溫度，及時(shí)更換患者的干濕被褥。另一方面，還要加強(qiáng)患者的皮膚、會陰、口腔護(hù)理，規(guī)避感染的發(fā)生。由于高熱病癥是突發(fā)性的，日常護(hù)理需加強(qiáng)觀察，對患者的行為、面色等進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)檢查。

1.2.3 保持呼吸道通暢 患者在入院治療后，多數(shù)情況是臥病治療，身體活動多有不便。保持呼吸道通暢，是骨折后脂肪栓塞綜合征觀察及護(hù)理的重點(diǎn)要求。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，脂肪栓塞發(fā)生在患者肺部的概率達(dá)到100%，均存在缺氧癥候[3]。為保持患者的呼吸道通暢，要對患者進(jìn)行區(qū)分對待：首先，如果患者無腦外傷、胸外傷等病史，一旦發(fā)生呼吸困難，需立刻測定患者的呼吸頻率，同時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行診治或者搶救。其次，如果患者發(fā)生胸痛、胸悶的情況，需對患者進(jìn)行用藥治療，或者是運(yùn)用設(shè)備控制患者病情，保持患者呼吸道通暢。另一方面，由于患者發(fā)生呼吸不暢的原因不同，所以給予的護(hù)理方式也不同。目前的護(hù)理方式主要集中在高壓氧療、人工呼吸器等，還要對患者進(jìn)行會陰、皮膚等護(hù)理，避免并發(fā)癥。

2 結(jié)果

于我院接受治療、護(hù)理的骨折后脂肪栓塞綜合征患者，20例患者中僅有1例死亡，剩余患者在臨床治療、護(hù)理當(dāng)中，由于發(fā)現(xiàn)病癥及時(shí)，并且采取了正確的治療措施，患者的病情得到控制，并沒有進(jìn)一步惡化。在日常觀察當(dāng)中，設(shè)立了較多的觀察項(xiàng)目；護(hù)理方面，主要是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、患病時(shí)間、臨床治療方式等，進(jìn)行有效護(hù)理，19例患者均無呼吸不暢、褥瘡等病癥，獲得了較為徹底的康復(fù)。

3 討論

對于患者而言，在患有骨折后脂肪栓塞綜合征時(shí)，必須及早治療，通過有效護(hù)理來輔助治療，爭取早日康復(fù)。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)，骨折后脂肪栓塞綜合征的發(fā)病因素歸結(jié)為兩類，一類是原發(fā)性因素，主要指的是患者在骨折以后，經(jīng)醫(yī)生診斷，骨折發(fā)生在脂肪含量豐富的長骨，由此引發(fā)脂肪栓塞的并發(fā)癥。另一類原因歸結(jié)為繼發(fā)性因素，例如患者在休克時(shí)，自身的低血容量和低血壓，提供了脂肪滴在微循環(huán)滯留并形成栓子的機(jī)會。無論是原發(fā)性因素還是繼發(fā)性因素，都會對患者帶來較大的痛苦。在今后的觀察與護(hù)理當(dāng)中，要通過“三步走”的臨床方式，幫助患者早日獲得新生。首先，對患者的病情有一個(gè)全面了解；其次，制定針對性治療、護(hù)理方案；第三，有效執(zhí)行護(hù)理方案，加強(qiáng)對患者的病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，降低患者的死亡率。由于骨折后脂肪栓塞綜合征的致死率非常高，臨床觀察必須在細(xì)節(jié)上注意，有時(shí)患者的表現(xiàn)并不突出，但已經(jīng)形成了生命威脅，需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行詢問。還有，日常護(hù)理和緊急護(hù)理要區(qū)分開，要幫助患者降低痛苦，而不是頻繁地增加護(hù)理，為患者帶來不便。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂葉.骨折后脂肪栓塞的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，（12）：1-6.

[2]崔光輝.骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征早期診治探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，（5）：3-5.

[3]鐘孝政.創(chuàng)傷骨折合并脂肪栓塞綜合征的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，（12）：2-8.