急性心肌梗塞藥物溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

王風(fēng)琴

【摘 要】探討急性心肌梗塞的急性期溶栓治療中臨床護(hù)理的重要性，熟練的護(hù)理技能和高度的責(zé)任心，密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)處理，使藥物溶栓治療收到滿意效果。

【關(guān)鍵詞】急性；心肌梗塞；藥物溶栓；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2249-01

急性心肌梗塞是內(nèi)科最為嚴(yán)重的心血管急癥，是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的缺血而引起的心肌壞死，其病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率占心血管疾病首位。溶栓治療，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，縮小壞死心肌范圍，改善患者預(yù)后。因此，在急性心肌梗塞發(fā)病3-6h內(nèi)進(jìn)行有效的溶栓治療至關(guān)重要。我縣地處偏遠(yuǎn)，病人來(lái)院就診確診后立即進(jìn)行藥物溶栓治療，我們通過(guò)加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗塞患者溶栓治療的臨床護(hù)理，收到滿意效果。

1 心里護(hù)理

1.1 患者因劇烈的心前區(qū)疼痛而有瀕死感，使病人產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，因此，盡快穩(wěn)定患者情緒，這就需要我們護(hù)理人員耐心引導(dǎo)，讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.2 節(jié)約時(shí)間，協(xié)助醫(yī)生做好溶栓前的解釋工作，溶栓治療效果好，但副作用大（可引起出血傾向）。因此，用藥前護(hù)士要仔細(xì)詢問(wèn)病史，注意有無(wú)禁忌癥，準(zhǔn)確測(cè)量血壓抽取靜脈血栓血小板及出凝血時(shí)間。在醫(yī)生作出溶栓治療決定后，協(xié)助醫(yī)生與患者及家屬談話，認(rèn)真細(xì)致地講解溶栓治療的必要性，及早治療的重要性，可能發(fā)生的副作用和醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力，并讓家屬簽同意書后，進(jìn)快溶栓。

2 熟練掌握用藥原則

我院藥物溶栓最常用的尿激酶、鏈激酶。護(hù)士要掌握藥物的作用機(jī)制及用藥時(shí)間。如尿激酶要在30min內(nèi)滴完，需隨時(shí)注意調(diào)整滴速，以便準(zhǔn)確地在有效時(shí)間內(nèi)輸完。

3 臨床觀察

3.1 療效觀察：溶栓治療過(guò)程中需要特護(hù)，臨床護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好搶救藥品及器械。隨時(shí)注意有無(wú)再通指標(biāo)，如心電圖顯示抬高的ST段回降，胸痛減輕或消失，心肌酶峰值提前，都可提示血栓溶解。凝血酶原時(shí)間，若超過(guò)正常的2.5倍時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，以便做詳細(xì)療效分析及用藥調(diào)整。

3.2 副作用觀察：溶栓治療的主要副作用是出血傾向，護(hù)士要密切觀察神志、血壓等生命體征的變化，以排除腦出血的發(fā)生，并注意皮膚粘膜、口腔粘膜、齒齦有無(wú)出血，注射部位有無(wú)血腫現(xiàn)，詢問(wèn)有無(wú)惡心、腹脹、腹痛，以排除上消化道出血。注意大小便顏色，但要注意詢問(wèn)方式，以免引起患者恐慌。

總之，急性心肌梗塞的急性期溶栓治療護(hù)理，是全方位的護(hù)理工作，需要護(hù)理人員有豐富的?？浦R(shí)，熟練的護(hù)理技能和高度的責(zé)任心，密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)處理，使藥物溶栓治療收到滿意效果。

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