急診護(hù)理安全隱患防范對(duì)策

張曉文

【摘 要】目的：探討急診護(hù)理安全隱患產(chǎn)生的原因及 防范措施，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。方法：分析和總結(jié)急診科安全事故發(fā)生的原因，采取針對(duì)性的防范措施。結(jié)果：護(hù)士的法律意識(shí)、護(hù)患糾紛防范意識(shí)增強(qiáng)，安全事故發(fā)生率降低。結(jié)論：認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，是保證護(hù)理管理質(zhì)量的重要保證。

【關(guān)鍵詞】急診科；安全隱患；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2248-022

急診是醫(yī)療工作的最前緣，工作節(jié)奏快，患者及家屬情緒急躁。因此，急診護(hù)士必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，處事敏捷，工作效率高，善于溝通的良好素質(zhì)。如果護(hù)士在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人生也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)急診患者急、危、重的特點(diǎn)，在護(hù)理工作中加強(qiáng)防范，可以避免安全事故發(fā)生。為了防止急救工作中各種安全事故和投訴事件發(fā)生，提高我科的整體水平，杜絕安全隱患，特總結(jié)出我科急救中常見的隱患及防范措施如下：

1 原因分析

1.1 接診分診理念落后

①護(hù)士有時(shí)未能將過去機(jī)械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時(shí)，接診護(hù)士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項(xiàng)檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時(shí)間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號(hào)分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

1.2 院前急救意識(shí)不強(qiáng)

出診護(hù)士動(dòng)作慢，導(dǎo)致各項(xiàng)急救措施未能及時(shí)落實(shí)，直接影響搶救質(zhì)量；轉(zhuǎn)運(yùn)前未向病人或家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，如休克、窒息、呼吸心跳驟停等。這些都可能成為護(hù)患糾紛的觸發(fā)點(diǎn)。

1.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識(shí)新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理人員形成較大的壓力。部分護(hù)理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，平時(shí)不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，因而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

①護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②自我保護(hù)意識(shí)淡薄。緊急搶救時(shí)手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對(duì)病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時(shí)簽字而易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生；急救護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時(shí)記錄；護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護(hù)理記錄里沒有用藥起止時(shí)間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時(shí)間，特別是不能同時(shí)用藥的間隔時(shí)間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動(dòng)。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)法制教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì) 組織科室人員學(xué)習(xí)我國有關(guān)法律知識(shí)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，豐富法律知識(shí)，提高安全防范意識(shí)，維護(hù)病人及家屬的知情同意權(quán)。接診病人后，應(yīng)迅速了解病人情況、體檢診斷，把病人的初步診斷和可能出現(xiàn)的病情轉(zhuǎn)歸、危險(xiǎn)等向病人或家屬交代清楚，使其有心理準(zhǔn)備。出診人員在搶救病人過程中，做到謹(jǐn)言慎行，不清楚的事情不要妄下結(jié)論。尤其是面對(duì)災(zāi)難事故、突發(fā)傷、批量傷病人的緊急搶救時(shí)，對(duì)每一項(xiàng)操作、每一個(gè)環(huán)節(jié)，都要謹(jǐn)慎而精心，必須隨時(shí)考慮到存在的不安全因素。

2.2 加強(qiáng)院前急救風(fēng)險(xiǎn)管理和急救意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念 樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，實(shí)行換位思考。同時(shí)大力宣揚(yáng)“時(shí)間就是生命，責(zé)任重于泰山”的工作理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的院前急救意識(shí)?？剖颐吭陆M織醫(yī)務(wù)人員查找院前急救工作中存在的安全隱患一次，并制定確實(shí)可行的整改措施，將不安全的因素消滅在萌芽狀態(tài)。制定嚴(yán)格的出診制度，定時(shí)組織全科人員學(xué)習(xí)。要求一線出診班的醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)必須24h在急診科待命，實(shí)行24h輪換應(yīng)班工作，保證出診工作及時(shí)到位，提高搶救成功率。

2.3 加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn) 對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，練就過硬的護(hù)理操作技能，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法，對(duì)常見疾病的觀察方法要點(diǎn)及危重患者的搶救技術(shù)；高年資的護(hù)士和護(hù)士長切實(shí)作好傳、幫、 帶作用；加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，不定期組織學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，定期考核護(hù)理理論、護(hù)理操作以及應(yīng)急處理能力。

2.4講究語言藝術(shù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通 本著以人為本的服務(wù)理念，態(tài)度誠懇，語言文明，熱情接待每位患者，避免用生、冷、硬語言刺激患者及家屬；尊重病員的權(quán)利，加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心解答病員的疑問，多解釋，多交流，建立融洽、友好的護(hù)患關(guān)系，提高病員對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的滿意度和信任度。

3 小結(jié)

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭日趨激烈的情況下，在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。建立各科管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依。因此，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)管理的手段，運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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