美寶濕潤燒傷膏在防預(yù)乳腺癌改良根治術(shù)后放射性皮膚損傷的臨床觀察

張姍姍

【摘 要】目的：觀察濕潤燒傷膏預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁放射性皮膚損傷的效果。方法：72例乳腺癌改良根治術(shù)后需要胸壁放療的患者隨機(jī)分為2組，每組36例，治療組在第1次放療后給予濕潤燒傷膏涂抹照射野皮膚，對照組只做常規(guī)皮膚護(hù)理，不涂任何藥物。結(jié)果：濕潤燒傷膏可以有效地降低乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁放射性皮膚損傷的程度，而且可以推遲損傷出現(xiàn)的時間。

【關(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏；乳腺癌改良根治術(shù)；放射性皮炎

【文章編號】1004-7484（2014）04-2247-02

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有130萬婦女診斷為乳腺癌，手術(shù)、放療、化療及內(nèi)分泌治療是現(xiàn)階段治療乳腺癌的主要手段，放射治療在乳腺癌術(shù)后治療中起著重要的作用。對提高患者生存質(zhì)量，降低局部復(fù)發(fā)率，延長生命具有重要的意義。局部組織較薄，且放射劑量大，容易造成不同程度的放射性皮膚損傷，急性放射性皮炎是乳腺癌患者放療后最常見的不良反應(yīng)[1]，放射性皮炎因照射局部皮膚出現(xiàn)色素沉著、灼痛、脫皮、壞死等，大約80%的病人會出現(xiàn)不同程度的放射性皮炎，目前對癥治療的藥物很少，療效不盡如意。本醫(yī)院為腫瘤?？漆t(yī)院，我科室在使用美寶濕潤燒傷膏預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁放療所致的放射性皮膚損傷，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法：

1.1一般資料：2011年2月—2013年11月共收治72例乳腺癌改良根治術(shù)后需要胸壁施行放療的患者，年領(lǐng)為32—65歲，中位年齡43歲，所有術(shù)后患者均接受6—8周的輔助化療。胸壁采用6MeV—E，2Gy/次，5次/周，總劑量為50Gy，按抽簽法隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各36人。

1.2治療方法：治療組：從放療第一天開始使用美寶濕潤燒傷膏，直到放療結(jié)束后兩到三周，將藥品均勻涂抹在照射野皮膚表面，厚度約為3mm—5mm，涂抹部位大于放射線照射部位，并輕輕按摩3次/日，冬天可以用保鮮膜包裹。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，告知患者在放療期間穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，放射野皮膚避免受冷、熱刺激和摩擦，保持照射部位皮膚清潔干燥。

1.3效果評價：觀察記錄兩組患者照射野皮膚放療反映發(fā)生的時間和程度，判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)RTOG急性放射性皮膚損傷分為5級[2]，0級無變化； Ⅰ級為濾泡樣暗紅色斑或脫發(fā)或干性脫皮或出汗減少；Ⅱ級為皮膚觸痛性或鮮色紅斑或片狀濕性脫皮或中度水腫；Ⅲ級為皮膚皺褶以外部位的融合性濕性脫皮或凹陷性水腫；Ⅳ級為潰瘍或出血、壞死。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0軟件，兩組皮膚損傷發(fā)生率用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05

2 治療結(jié)果：

2.1兩組急性放射性皮膚損傷發(fā)生率，比較組和治療組急性放射性損傷各級的發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)的差異，P<0.05.（表1）

3討論

放射性皮炎是放射治療中常見的放射損傷，放射損傷的發(fā)生程度與放射線的性質(zhì)和放射野的面積，放療的劑量及患者個體差異有關(guān)。乳腺癌患者在放療中皮膚反應(yīng)要高于其它的腫瘤患者，其原因照射部位組織皮膚較薄、較細(xì)、又不易暴露透氣易出汗等，研究表明皮膚受照射5Gy就會形成紅斑，20—40Gy可形成上皮脫落及潰瘍，嚴(yán)重會出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。當(dāng)前用于治療急性放射性皮膚損傷的藥物很多，如抗生素、激素、中藥等，療效不一，并沒有一個統(tǒng)一的治療方法，嚴(yán)重的還要停止放療，從而使治療中斷，放療的生物效應(yīng)降低，給患者增加新的痛苦，進(jìn)一步影響生存力和腫瘤控制[3]。

美寶濕潤燒傷膏是以黃岺、黃柏、黃蓮等中藥味主要制成的治療燒傷外用藥，具有清熱、解毒、消炎、活血、化瘀、軟化血管、去腐生肌的功效，可使局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增加組織代謝，有利于血管內(nèi)皮的修復(fù)，另外濕潤燒傷膏通過保護(hù)神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達(dá)到止痛的作用[4]，在放療早起使用該藥物可以提高皮膚的耐受性，因此美寶濕潤燒傷膏可以用于臨床上急性放射性皮炎的預(yù)防和治療。

根據(jù)表1結(jié)果顯示，用于美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌改良根治術(shù)后放療急性放射性皮膚損傷效果顯著優(yōu)于對照組，提示該藥物可以有效降低乳腺癌改良根治術(shù)后放療胸壁放射性皮膚損傷的程度，降低放射治療前期急性放射性皮炎的發(fā)生率。使放療得以順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 高玲，寧四海.腫瘤患者放療致急性放射性皮炎的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)，2009，9（26）：6319

[2] 張蕙蘭，陳榮秀，郝西山。腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津：天津科技技術(shù)出版社，2000：145—155

[3] 胡逸民，楊定宇。腫瘤放射治療技術(shù)[M]，北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999.301—311

[4] 徐祥榮.中國燒傷創(chuàng)傷學(xué).中國燒傷創(chuàng)傷雜志，1997.9（3）：53