探討手術(shù)室護理安全問題及其防范對策

張海鴿

【摘 要】手術(shù)室護理安全指的是需保證患者不會發(fā)生法定規(guī)章制度和法律范圍之外的機體結(jié)構(gòu)、心理和功能等方面的缺陷、損害、死亡和障礙等。本文就手術(shù)室護理安全問題，提出相應(yīng)的防范措施，以期對增強手術(shù)室的護理安全有所啟示。

【關(guān)鍵詞】術(shù)室護理；安全問題；防范對策

【文章編號】1004-7484（2014）04-2244-01

1 前言

手術(shù)室作為醫(yī)院為患者實施檢查、治療，以及緊急救治的重要場所，具有病情危重、手術(shù)量大、護理工作繁重和疾病類型多的特點。要求護理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)，盡可能的保證好手術(shù)室護理的安全。但就目前而言，手術(shù)室護理仍然存在的一定的問題，應(yīng)予以對應(yīng)的措施進行解決。

2 手術(shù)室護理中存在的安全問題

2.1護理人員缺乏法律意識

近年來，我國關(guān)于患者保護的法律出臺的較多，尤其是關(guān)于醫(yī)療糾紛當中“舉證倒置”的相應(yīng)的司法解釋出臺之后，患者的法律意識逐漸的增強[1]。但護理人員仍為意識到怎樣去適應(yīng)目前的護理要求。集中表現(xiàn)為缺乏對違規(guī)操作將會導(dǎo)致的法律后果的認識，同時在自我保護意識方面也表現(xiàn)得較為缺乏。

2.2護理人員的知識面較為狹窄

護理人員在知識面方面較為狹，致使其遇到新情況和新問題時的應(yīng)對能力較差。通常只能按部就班的完成常規(guī)的工作，缺少理性的思考。為此，由于知識水平的限制，促使護理人員不能夠及時的將新出現(xiàn)的問題解決，更有甚者會做出錯誤的決策，造成醫(yī)療事故。

2.3設(shè)施設(shè)備和環(huán)境所致的安全問題

手術(shù)室在環(huán)境方面的要求較高，需控制好空氣當中的生物粒子和非生物粒子，確保其能夠達到相應(yīng)的潔凈標準。但大多醫(yī)院的手術(shù)室存在布局不合理的問題，并且每天進出的人員較多，具有較大的流動性。而衣物、被單和敷料等均會對手術(shù)室的清潔程度造成影響。為此在進行手術(shù)時，既有可能導(dǎo)致患者的傷口感染等。另外，存在部分手術(shù)室當中的設(shè)備設(shè)施故障、應(yīng)用不當和維修不及時等問題，若是護理人員對醫(yī)療器械的依賴性較強，將會對患者的醫(yī)療安全造成影響。

2.4護送不當和接送錯位所致的問題

通?；颊咴谑中g(shù)之前均會存在睡眠質(zhì)量差和緊張的情況，外加通常應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，促使患者較難準確的回答醫(yī)護人員的問題。為此，較常發(fā)生接錯手術(shù)間，或是患者的事情。同時，若是護理人員擺放患者的體位欠妥，很有可能會導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，而上肢過度的外展或是約束得過于緊致，極有可能損傷到患者的局部神經(jīng)，導(dǎo)致肢體麻痹，而未能夠合理的襯墊則會對患者的呼吸功能造成影響。

3 手術(shù)室護理安全問題的防范措施

3.1提升護理人員的法律意識

在醫(yī)療糾紛不斷增多、公共法律意識不斷增強的形勢之下，醫(yī)院的相應(yīng)負責人員應(yīng)注重全科護理人員法律意識的提升?？啥ㄆ诘慕M織護理人員進行法律知識方面的培訓(xùn)，包括《護士法》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》等學(xué)習，結(jié)合相應(yīng)考核機制的應(yīng)用，確保每位護理人員均能夠提高法律方面的意識[2]。同時，還可結(jié)合典型的醫(yī)療糾紛案例進行的分析，防微杜漸。對于護理人員操作中存在的安全隱患和差錯事件，應(yīng)及時的予以糾正，進而提升其法律意識。

3.2增強護理人員的綜合素質(zhì)

為促進護理人員綜合素質(zhì)的提升，醫(yī)院應(yīng)注重對護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及提升其業(yè)務(wù)技能，并加強心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識的學(xué)習。同時還需加強對新醫(yī)療設(shè)備相應(yīng)操作和理論知識的學(xué)習，更新其傳統(tǒng)的觀念。而手術(shù)室的護理人員應(yīng)進行優(yōu)秀護理人員的選拔，對其業(yè)務(wù)素質(zhì)做出嚴格要求，需具備護理資格證書，并且為大專院校護理專業(yè)的人員。護士長應(yīng)具備多年的手術(shù)室工作經(jīng)驗和臨床護理經(jīng)驗，具備良好的管理能力，以及較高的急救水平。醫(yī)院可選派優(yōu)秀護理人員進行進修學(xué)習，拓展其新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。在醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn)中應(yīng)注重基礎(chǔ)知識方面的培訓(xùn)，并且對其專業(yè)技能進行定期的考核。回顧性的討論典型手術(shù)的護理配合要點。結(jié)合相應(yīng)的培訓(xùn)和進修學(xué)習，促進護理人員業(yè)務(wù)技能和綜合素質(zhì)的提升。

3.3做好術(shù)前隨訪防止接錯患者和擺錯體位的發(fā)生

為防止接錯患者，或是擺錯體位等問題的發(fā)生，巡回的護士應(yīng)在術(shù)前一天到病房巡視患者，對手術(shù)部位和手術(shù)的名稱進行確認，在和患者的交流中了解患者的心理需求，并向其介紹相應(yīng)的注意事項，進而增加患者的對治療的信任度。同時還需做好相應(yīng)的隨訪記錄。另外還應(yīng)掌握正確的體位擺放，確保不會對患者的神經(jīng)功能和呼吸循環(huán)功能造成影響的前提下，將術(shù)野充分的爆暴露，并注意約束的適度性[3]。為防止醫(yī)療事故，護理人員應(yīng)認真的執(zhí)行相應(yīng)的清點制度，在將體腔關(guān)閉之前和手術(shù)開始之前，應(yīng)清點好電刀頭、縫針、紗布和刀片等，并對術(shù)中所用物品的性能和數(shù)量等進行檢查。

4 結(jié)束語

由于護理專業(yè)的學(xué)制一般都比較短，本科學(xué)位的護理專業(yè)還未得到普及。為此，學(xué)歷相對較低的護理人員占絕大多數(shù)，其在法律意識和知識面等方面還存在一定的缺陷，為有效的保證手術(shù)室的護理安全，應(yīng)注重該方面問題的解決。

參考文獻

[1] 李在會.提高手術(shù)室護理的安全隱患意識并加強防范措施[J].大家健康（中旬版），2013，2（11）：354-355.

[2] 吳錦才.基于手術(shù)室護理安全隱患及防范措施的分析[J].中國藥物經(jīng)濟，2013，2（4）：654-655.

[3] 黎娟.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011，3（10）：347-348.