基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所存在的問題及解決的對(duì)策

吳英風(fēng) 李春紅 楊文紅

【摘 要】目的：分析影響基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所存在的問題及解決的對(duì)策。方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)和非試點(diǎn)病區(qū)的患者及護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果做分析。結(jié)果：分析調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同病區(qū)和學(xué)歷的護(hù)士對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知和理解具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展中出現(xiàn)的問題，給予及時(shí)的解決對(duì)策，能夠提高患者和護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；管理觀念；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2239-01

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是深化醫(yī)療體制改革的重要舉措，是提高服務(wù)質(zhì)量，提升公眾滿意度的實(shí)施途徑更好的提高臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，構(gòu)造優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系，國家衛(wèi)生部在2010年1月開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”工程體系[1]。我院作為縣級(jí)以下基層醫(yī)院，積極響應(yīng)號(hào)召并行動(dòng)起來，在我院各科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過三年多的探索和改進(jìn)，我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，但是在工作中還是存在著一定缺陷和不足。本文結(jié)合我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中遇到的問題和影響因素做研究，并提出相應(yīng)的改革措施，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年7月，我院將內(nèi)兒科，普外科及婦產(chǎn)科作為第一批實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)病區(qū)，針對(duì)試點(diǎn)病區(qū)和非試點(diǎn)病區(qū)的部份患者和護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷110份來調(diào)查患者和護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查，其中讓試點(diǎn)病區(qū)和非試點(diǎn)病區(qū)各30人來填寫問卷，試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)的各25名護(hù)理人員來填寫。均采用不記名的方式自愿填寫，然后填寫后當(dāng)場回收，共回收有效的問卷100份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量單位使用t檢驗(yàn)，分析試點(diǎn)病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試點(diǎn)病區(qū)的有24例（80.0%）患者對(duì)于護(hù)理工作滿意，高于非試點(diǎn)病區(qū)的66.67%，而試點(diǎn)病區(qū)的護(hù)理人員對(duì)于改革后的工作強(qiáng)度和工作環(huán)境的滿意度為84.0%，高于非試點(diǎn)病區(qū)的72.0%，具有差異性（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1 我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過程中的問題

我院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中遇到的問題主要有以下幾點(diǎn)：第一，護(hù)理人員的自身因素，個(gè)人的文化差異和對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)理論的知識(shí)參差不齊，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)薄弱，溝通能力較差，患者對(duì)護(hù)理人員不滿意，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡劣。因?yàn)橛萌梭w制的改變，我院招聘的護(hù)理人員大部分的學(xué)歷只有中專，基礎(chǔ)理論和技能都相對(duì)薄弱。工作能力比較差，且流動(dòng)性比較大。當(dāng)患者和護(hù)理人員發(fā)生沖突時(shí)候，不能很好的處理好患者的情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化升級(jí)。第二，管理上的因素，由于基層的護(hù)理人員有限，床戶比例達(dá)不到規(guī)定的要求，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，從而導(dǎo)致本職工作的質(zhì)量下降。第三，患者的因素，隨著人們需求的變化，患者對(duì)于護(hù)理人員的要求也越來越高，如果護(hù)理人員不能及時(shí)滿足患者提出的要求時(shí)候，患者也會(huì)出現(xiàn)生氣，煩躁遷怒現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要因素。

3.2對(duì)于提高基層醫(yī)院護(hù)理水平的對(duì)策

3.2.1提高護(hù)理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)理工作的每一項(xiàng)治療都和患者的健康息息相關(guān)，所以護(hù)理人員必須有扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)。另外護(hù)理人員需要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，由于患者是護(hù)理工作的主要對(duì)象，所以護(hù)理人員有責(zé)任去幫助每個(gè)患者，并且耐心細(xì)致的對(duì)待患者，理解和體諒家屬及患者的心情，提高患者的滿意度。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院各部門的協(xié)作

加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的支持力度，加強(qiáng)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的溝通，以取得領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解，購置更先進(jìn)的護(hù)理輔助用具，并培訓(xùn)好護(hù)理人員怎樣正確使用，減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員配置穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)最大限度地充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，探索實(shí)施護(hù)士的分層式管理[2]，讓護(hù)士專職本職工作，取消儀器設(shè)備的清潔維護(hù)，費(fèi)用錄入等工作項(xiàng)目，讓護(hù)士有足夠的時(shí)間去處理患者的事情和自己的工作。

總而言之，提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力的保障，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不能只靠制度的約束，而是提高醫(yī)院和護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，自從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，我院的患者滿意度和護(hù)理人員的工作效率都得到了很大的改善，而這些改變正是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的奠基石。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳曉香，宮向麗.淺析影響基層優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的主要因素[J].吉林醫(yī)學(xué).2012，12（33）：7542～7543.

[2] 陳長英，田麗，曹小琴，李曉丹，劉倩倩.河南省95所醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)理研究.2012，3（26）：645～647.