濕潤(rùn)燒傷膏和高滲葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰部切口感染的療效觀察與護(hù)理

吳敬美

【摘 要】目的：觀察利用濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）和高滲葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰部術(shù)后切口感染的治療效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：2012年1月以來本院收住的經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切口腫脹、疼痛、感染的產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防性治療，常規(guī)應(yīng)用生理鹽水及0.25%碘伏進(jìn)行外陰清洗消毒，再以50%葡萄糖液加胰島素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形膠布將裂開之皮緣對(duì)合固定。比較兩組病例切口治療效果。結(jié)果：觀察組患者切口全部甲級(jí)愈合，對(duì)照組有2例乙級(jí)愈合。兩組在創(chuàng)面愈合、疼痛和腫脹程度減輕等評(píng)價(jià)指標(biāo)差異有顯著性，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：MEBO與高滲葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰切口感染可促進(jìn)愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏；高滲葡萄糖液；胰島素；會(huì)陰切口；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2234-02

近年來，綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道[1]，應(yīng)用應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏與50%葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰部術(shù)后切口感染，收到好較療效。本院自2012年來推廣應(yīng)用該方法，治療會(huì)陰切口感染取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為本院2012年1月～2014年2月收治的經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切口腫脹、疼痛、感染的產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組在年齡、產(chǎn)程、創(chuàng)面面積和深度等方面均差異無顯著性（ P < 0. 05） 。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防性治療，常規(guī)應(yīng)用生理鹽水及0.25%碘伏進(jìn)行外陰清洗消毒，觀察組在此基礎(chǔ)上，以50%葡萄糖液加胰島素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形膠布將裂開之皮緣對(duì)合固定。比較2組患者切口腫脹情況。

1.3 護(hù)理技術(shù)關(guān)鍵及措施 術(shù)后經(jīng)常規(guī)治療外，觀察組護(hù)理人員要注意操作手法，進(jìn)行規(guī)范的創(chuàng)面處理。要將患者創(chuàng)面以生理鹽水及0.025%碘伏進(jìn)行清理擦洗，清除分泌物及壞死液化組織需徹底，然后以50%GS 5ml加1單位胰島素混合液浸濕棉球涂擦創(chuàng)面，保持混合液濕潤(rùn)，再以MEBO涂于創(chuàng)面上，藥膏厚約2mm～2.5mm，并以消毒的蝶形膠布將切口兩側(cè)皮緣對(duì)合拉緊固定包扎，每二天換藥1次，每次換藥時(shí)將創(chuàng)面擦拭凈后再按上述方法用藥、涂擦MEBO。對(duì)切口感染重且較深創(chuàng)面者，每日換藥1次或2次，待有新生肉芽組織生長(zhǎng)切口變淺后，再恢復(fù)為隔日換藥1次。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）會(huì)陰切口腫脹程度[2]；（2）會(huì)陰切口疼痛程度[3]；（3）會(huì)陰切口愈合情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P < 0. 05具顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組患者切口全部甲級(jí)愈合，對(duì)照組有2例乙級(jí)愈合。兩組在創(chuàng)面愈合、疼痛和腫脹程度減輕等評(píng)價(jià)指標(biāo)差異有顯著性，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

會(huì)陰部術(shù)后切口感染是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥。會(huì)陰部因其生理位置的特殊性，排尿、排便、陰道分泌物污染較為突出，出現(xiàn)切口感染時(shí)不易治愈。常規(guī)無菌換藥因消毒劑的化學(xué)刺激，不利于新生上皮生長(zhǎng)，破壞創(chuàng)面修復(fù)機(jī)制。近年，應(yīng)用MEBO與高滲葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰切口感染，利用其有自動(dòng)引流作用，使微生物、炎性介質(zhì)不斷排出，阻止致病微生物生長(zhǎng)，較好地控制了感染。同時(shí)，應(yīng)用MEBO在它的有效成份多種氨基酸及多種脂類物質(zhì)維生素、微量元素作用下，加速了組織的自身修復(fù)，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間。在涂MEBO之前應(yīng)用50%GS加1單位胰島素的目的是加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)，利用高滲作用使水腫組織脫水，在MEBO作用下引流充分 ，使細(xì)菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性等作用，使基底瘀滯的微循環(huán)恢復(fù)血液給創(chuàng)面組織細(xì)胞再生，抑制纖維組織修復(fù)，使上皮細(xì)胞膠原纖維生長(zhǎng)比例關(guān)系趨于正?；?，因此治療效果較為顯著。本組推廣應(yīng)用該技術(shù)同樣收到較好治療效果，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致。

通過該項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用，作者體會(huì)到加強(qiáng)護(hù)理操作對(duì)會(huì)陰切口感染治療較重要，應(yīng)熟悉以下四方面護(hù)理措施：一是規(guī)范的創(chuàng)面處理。一般常規(guī)消毒后，徹底清除分泌物及壞死液化組織，然后以50%GS 5ml加1單位胰島素混合液浸濕棉球涂擦創(chuàng)面，再以MEBO涂于創(chuàng)面上，用蝶形膠布將切口兩側(cè)皮緣對(duì)合拉緊固定包扎，每二天換藥1次。對(duì)切口感染重且較深創(chuàng)面者，每日換藥1次或2次。二是預(yù)防和控制再感染，常規(guī)抗菌治療，保持床單整潔干燥，注意大小便護(hù)理，便后及時(shí)抹洗，防止糞便污染創(chuàng)面。三是加強(qiáng)飲食護(hù)理，積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。四是加強(qiáng)健康教育，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬宣教健康知識(shí)，說清病情，使她們熟悉護(hù)理的重要性，積極配合治療與護(hù)理。

應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏和高滲葡萄糖加胰島素治療會(huì)陰部術(shù)后切口感染可促進(jìn)愈合，治療效果顯著，無副作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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