社區(qū)護士在高血壓動態(tài)管理中的作用

黃萍

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標(biāo)識碼】 B

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，以及城市生活方式和人口老齡化的迅速到來，慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)今社會的一大隱形殺手，嚴(yán)重影響和威脅人類的身體健康和生命。如高血壓可謂是頭號殺手，它病程長，且病情進展過程程度不一，雖然大部分是良性緩慢過程，但是對心、腦、腎是一個重要的致命因素。由于高血壓發(fā)病原因復(fù)雜，除年齡、遺傳等因素外，往往與不良的生活方式、不健康的個人行為以及相處的環(huán)境有著密切的聯(lián)系。所以如何積極預(yù)防和正確治療，通過改變高血壓患者行為的認(rèn)知來制止和逆轉(zhuǎn)高血壓對靶器官損害尤為重要。下面對100例高血壓患者情況分析如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 發(fā)病性別和年齡：男性36例，女性：64例，55歲以下41例，55歲以上59例，其中24例有家族遺傳史，男性患者中11例有吸煙史（包括已戒煙者）。

1.2 用藥依從性和病情自我監(jiān)測 其中33例患者堅持定期測量血壓，每月一次，并且根據(jù)血壓情況嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，其余67例為不定期測量血壓，用藥依從性較差。

2 動態(tài)管理 采取綜合措施

2.1 加強學(xué)習(xí)，增加知識面，提高自己的業(yè)務(wù)水平 首先作為社區(qū)護士必須掌握高血壓病的定義，臨床分級，高血壓的病因等，如家族史、年齡、職業(yè)、環(huán)境等與高血壓發(fā)生的關(guān)系，對治療高血壓的藥物必須掌握它的作用機制，用法用量、注意事項和副作用。只有掌握了這些知識，才能有效地與病人溝通，解答病人提出的問題，給予合理的建議和指導(dǎo)。

2.2 有效溝通 放松情緒 因為對于一個初患高血壓患者來說：她的情緒一定會很緊張，覺得無所適從，所以我們首先要做到以誠相待，在與患者溝通時，要耐心聽取患者的陳述，給予充分的同情和理解。高血壓患者一開始對自己的血壓值很敏感，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，情緒就會不穩(wěn)定，而情緒的變化會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環(huán)節(jié)，所以社區(qū)護士的作用就是幫助患者創(chuàng)造一個良好舒適的環(huán)境，最大限度地減少不良刺激，讓環(huán)境和自身調(diào)節(jié)在穩(wěn)定血壓中起到良好的作用。

2.3 合理的飲食指導(dǎo) 告知患者飲食宜低脂、低鹽。因為食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)病率成正比，而過多的攝入脂肪是高血壓的一個危險因素，平時不能暴飲暴食，指導(dǎo)患者少吃或免吃含飽和脂肪酸多的動物脂肪，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)如牛奶、魚等，多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果。食用含纖維素豐富的食物，護士要鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.4 增強患者的服藥依從性 由于患者對高血壓疾病知識的缺乏，許多患者存在著認(rèn)識上的誤區(qū)，患者服藥依從性差的主要原因，如無不適癥狀就認(rèn)為沒有病或沒有危險性，服藥后血壓降至正常就認(rèn)為可以停藥，擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，再加上每個病人對藥物的適應(yīng)性、反應(yīng)性、耐蝕性都不一樣，各種降壓藥的性能各異，所以要糾正患者對高血壓病的認(rèn)識誤區(qū)，指導(dǎo)患者要按照個體化合理用藥。

總之，高血壓病是現(xiàn)代流行病，社區(qū)對高血壓的管理和干預(yù)是一項長期和細(xì)致的工作，社區(qū)護士不再是僅僅在醫(yī)院內(nèi)上班，而要走進社區(qū)，深入家庭，在防治高血壓病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮應(yīng)有的作用。