1例癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理

閆海玲　孫巧

【摘 要】 目的 本文著重探討我科眾案例中一例晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷與護(hù)理。方法 總結(jié)對(duì)我科這一例癌癥臨終患者進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理，疼痛護(hù)理，心理護(hù)理及家屬善后關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 讓癌癥臨終患者在生命的最后時(shí)刻坦然，讓患者的痛苦減到最小程度，滿意地到達(dá)生命的終點(diǎn)，給生命以美好的終結(jié)。結(jié)論 做好臨終關(guān)懷能減少癌癥臨終患者的痛苦，增加患者的舒適程度，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者家屬給予心理和精神上的支持。

【關(guān)鍵詞】 晚期癌癥；臨終關(guān)懷；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

癌癥臨終關(guān)懷的宗旨是減少臨終患者的痛苦，增加患者的舒適程度，提高患者的生命質(zhì)量，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)，同時(shí)希望給予患者家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實(shí)的力量，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，坦然應(yīng)之，減輕對(duì)死亡的恐懼，接受一切將要面對(duì)的問題。因此2012年5月至2013年5月我科對(duì)30例惡性腫瘤患者實(shí)施了臨終關(guān)懷，先對(duì)其中一例做回顧性探討。

1 臨床資料

某患者，男性，35歲，于2012年5月7號(hào)確診為肝癌晚期就住我科。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理[1] 由于患者晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，身體抵抗力降低，消瘦，黃疸伴下肢浮腫，加上長(zhǎng)期臥床，故基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要。（1）注重舒適為患者提供了清潔，安靜，光線充足，溫濕度適中，空氣清新，內(nèi)置電視的房間。其目的是既可讓患者安靜舒適的休息，又可以讓患者觀看電視節(jié)目以轉(zhuǎn)移注意力。另外協(xié)助家屬料理生活，及時(shí)更換衣服，床單，定期協(xié)助家屬為患者擦身，并注意防止受寒。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)患者體質(zhì)消瘦，所以對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充極為重要，該患者常出現(xiàn)惡心，腹脹，嘔吐，食欲不佳，除鼓勵(lì)患者多進(jìn)食外，還應(yīng)指導(dǎo)家屬進(jìn)行飲食搭配，是飲食清淡化，多樣化，以增進(jìn)食欲。并重視飲食禁忌，避免飲食不當(dāng)。后期患者進(jìn)食量減少故及時(shí)采取了支持療法從靜脈補(bǔ)充以延長(zhǎng)生命。另外認(rèn)真做好口腔護(hù)理，以防止口腔感染。（3）預(yù)防褥瘡護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，或加用菜籽墊，早晚用紅花油或酒精按摩骨骼隆凸處，促進(jìn)血液循環(huán)以防壓瘡。交接班是注意查看患者的皮膚情況。（4）預(yù)防肺部感染及泌尿系感染應(yīng)及時(shí)為患者清理口腔分泌物，定時(shí)拍背翻身。做好尿道口護(hù)理。

2.2 疼痛護(hù)理[2] 疼痛是該患者的主要癥狀之一，疼痛嚴(yán)重影響患者的情緒與休息。除嚴(yán)格按醫(yī)囑予止痛藥，如嗎啡，杜冷丁外，還可使用一些安慰劑，收到了意想不到的效果。

2.2.1 轉(zhuǎn)移法 與患者討論其感興趣的話題，肯定患者，以興趣刺激興奮。通過與患者的交流我們了解到患者有一4歲的兒子，發(fā)現(xiàn)患者聊到自己的兒子時(shí)心情會(huì)很愉快，所以我們可以多聊一些有關(guān)患者兒子的事。也可根據(jù)患者的愛好，選放一些輕快的音樂；這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

2.2.2 中醫(yī)療法 因疼痛所以患者夜間睡眠欠佳，故小夜班會(huì)幫助患者按摩一些穴位，是患者緩解疼痛及有助于睡眠。

2.3 心理護(hù)理 通過心理護(hù)理最大限度減輕和消除患者精神和軀體上的痛苦，達(dá)到臨床關(guān)懷的目的，給予生命有力的支持。

2.3.1 由于患者對(duì)自己的病情并不知情，故醫(yī)護(hù)人員要尊重患者家屬的囑托，嚴(yán)格保密。以免因?yàn)榛颊咧啦∏槎a(chǎn)生悲觀情緒。因此，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要明確患者詢問的目的，科學(xué)委婉并保守地回答患者疑問。

2.3.2 了解患者的心理狀態(tài)是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)[3]。所以應(yīng)多和患者交流。通過交流我們可以了解到由于患者是家庭的“頂梁柱”。加上肝癌的治療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等，使患者除去體痛苦外，精神壓力相當(dāng)大。因此我們及時(shí)給予相應(yīng)的心理援助和疏導(dǎo)。經(jīng)過心理交談，溝通后發(fā)現(xiàn)患者從煩躁漸漸平靜下來，接受現(xiàn)實(shí)，最后能安詳，無憾地走完人生的最后一刻。

2.3.3 心理護(hù)理不僅是語言的交流，同時(shí)也是非語言的交流。病痛的折磨往往使患者懶言少語，所以對(duì)于患者我們更多的是非語言的交流，有時(shí)候僅僅是一個(gè)眼神，一個(gè)微笑就可以為患者送去一束陽光。所以我們要更關(guān)心體貼患者，并做好家屬的思想工作，配合我們的工作，給予患者心理支持，讓患者消除恐懼感，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2.4 家屬善后護(hù)理 患者的家屬處于即將失去親人的悲哀中，該患者的家屬僅是他的妻子和兒子。所以他們需要的是更多的關(guān)懷和幫助，要協(xié)助他們樹立正確的生死觀，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。主動(dòng)說明患者的心理狀態(tài)及有關(guān)知識(shí)，可以避免因家屬的不安而加重患者的情緒反應(yīng)，并鼓勵(lì)家屬配合護(hù)理工作。有時(shí)讓家屬做一些簡(jiǎn)單的護(hù)理，患者家屬的護(hù)理感覺比護(hù)士做的更舒服一些，主要是心理上感覺自己沒有被親人拋棄，家屬仍疼愛我，關(guān)心我，有一種親切感和家庭的溫暖。

3 護(hù)理體會(huì)

癌癥患者臨終關(guān)懷是一項(xiàng)高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義和救死扶傷的精神，需要護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責(zé)任感和同情心，良好的修養(yǎng)和素質(zhì)以及熟練的技術(shù)。從生理學(xué)角度，使患者處于舒適的狀態(tài)；從心理學(xué)角度，使患者在臨終前獲得安寧，平靜，舒適。用我的愛心及用心的護(hù)理讓家屬在患者死亡后沒有留下任何遺憾及陰影。

參考文獻(xiàn)

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