社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)

黃曉筠

【摘 要】目的：研究探索社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選擇我衛(wèi)生所長(zhǎng)期合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的該類患者進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：在進(jìn)行干預(yù)之前，兩組用藥管理水平以及血壓控制率等組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組用藥管理水平以及血壓控制率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)該類患者進(jìn)行用藥管理干預(yù)，可以顯著提升其管理水平，有效控制患者病情發(fā)展，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年高血壓患者；用藥管理；護(hù)理干預(yù)方法

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2230-01

近年來，社區(qū)老年高血壓患者比例逐年增多。該類患者均需長(zhǎng)期用藥，由于其年紀(jì)較大，不按醫(yī)囑服用情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者健康不利。其藥物管理水平以及血壓控制情況是促進(jìn)患者趨向健康的重要內(nèi)容。我衛(wèi)生所參與協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展此項(xiàng)研究，對(duì)該類患者用藥問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。具體情況如下。

1資料與方法

1.1基本資料 本研究時(shí)間范圍為2012年3月-2013年4月，研究對(duì)象為此期間，中心收治管理的社區(qū)老年高血壓患者，共計(jì)100例。將所有研究對(duì)象按照先后順序分為兩組，各50例。觀察組有男性21例，女性29例，年齡50-92歲，平均（70.3±4.8）歲。39例為Ⅰ期分級(jí)，11例為Ⅱ期分級(jí)；對(duì)照組有男性18例，女性32例，年齡51-90歲，平均（69.6±4.7）歲。37例為Ⅰ期分級(jí)，13例為Ⅱ期分級(jí)。兩組患者上述組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組研究對(duì)象均采用常規(guī)方式進(jìn)行用藥管理護(hù)理；觀察組研究對(duì)象則進(jìn)行用藥管理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理干預(yù) 要形成有效的護(hù)理干預(yù)，前提是良好的護(hù)患溝通。通過溝通，既可以為護(hù)理干預(yù)提供前提，更可以穩(wěn)定患者的心理和情緒。所以，護(hù)理人員要有一定的溝通技巧和有效的溝通方法，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)及其具體問題。同時(shí)，通過對(duì)患者各方面情況進(jìn)行綜合評(píng)定，選擇對(duì)應(yīng)的語言及行為與其進(jìn)行溝通。在進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)，答復(fù)其提出的問題，對(duì)其講解診療配合的必要性和具體做法，贏得其充分信任。切實(shí)做好老年患者的心理減負(fù)工作，從而使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2.2用藥干預(yù) 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者用藥情況進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)?？梢蚤_展電話隨訪或入戶隨訪方式，監(jiān)督指導(dǎo)其按照醫(yī)生要求用藥。在社區(qū)開展正確用藥宣傳，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)同患者家屬以及護(hù)理人員進(jìn)行溝通，引導(dǎo)他們正確的用藥方法，使其主動(dòng)幫助和監(jiān)督患者正確用藥[2]。引導(dǎo)患者本人及其家屬要明確該病的治療用藥是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過程，要對(duì)正確用藥引起足夠重視?；颊弑仨毞尼t(yī)生根據(jù)其實(shí)際情況制定的治療用藥方案，端正思想，堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥。禁止患者擅自停止用藥或者隨意加減藥物等違規(guī)行為。用藥時(shí)，要采取正確的姿勢(shì)，防治由于不當(dāng)姿勢(shì)造成的不良后果。在降壓藥物使用過程中，必須循序漸進(jìn)，防治患者為追求較快效果而私自增加用藥量。開展干預(yù)3個(gè)月，對(duì)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3觀察指標(biāo) 采取問卷方式對(duì)患者用藥管理水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，制定出合理的問卷結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，按照評(píng)分高低對(duì)管理優(yōu)劣進(jìn)行量化。同時(shí)觀察記錄患者血壓控制情況。再將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。用t或X2檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥管理水平比較 在進(jìn)行干預(yù)之前，兩組用藥管理水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組用藥管理水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2兩組患者血壓控制情況比較 在進(jìn)行干預(yù)之前，兩組血壓控制率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組血壓控制率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況見表2。

3討論

一般情況下，老年高血壓患者均需要長(zhǎng)期家庭用藥，正確使用藥物可以有效促進(jìn)患者康復(fù)或者趨向康復(fù)。但實(shí)際情況中，由于患者年齡較大，其記憶力以及學(xué)習(xí)能力均有所下降，導(dǎo)致其不能正確保存和使用藥品。不少老年患者未按照醫(yī)囑用藥，錯(cuò)服、漏服、停藥、間斷以及隨意服用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)疾病的控制能力造成嚴(yán)重影響。因此，在進(jìn)行社區(qū)老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我們必須給予用藥管理以充分的重視[3-4]。近年來，用藥管理的護(hù)理干預(yù)日益得到推廣。在本研究中，在進(jìn)行干預(yù)之前，兩組用藥管理水平以及血壓控制率等組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組用藥管理水平以及血壓控制率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這充分說明了社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的用藥管理水平和血壓控制率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻中會(huì).老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)降壓效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010， 26（15）：442-443.

[2] 鄒吉莉，鄒春莉.老年高血壓病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，2 （21）：138.

[3] 韋敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用和臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，4 （12）：74-75.

[4] 周蕓蕓，郭桂芳.社區(qū)老年人用藥管理的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17 （2）：557-559.