芻議胃癌術(shù)后的飲食護(hù)理問題

黃秀英

【摘 要】胃癌術(shù)后飲食護(hù)理是提高病人康復(fù)進(jìn)程的主要方式之一。飲食護(hù)理過程中必須做到：均衡營養(yǎng)、注重扶正補虛，熟悉性味歸屬、強調(diào)辨證施食，有針對性的選擇抗癌食品。少食多餐、細(xì)嚼慢咽、適當(dāng)補鐵等飲食細(xì)則，對提高康復(fù)進(jìn)程亦有很大的幫助。傾倒綜合征預(yù)防、術(shù)后進(jìn)食方案的正確與否直接決定者飲食護(hù)理的成敗。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)后；飲食護(hù)理；飲食原則；飲食方案

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2222-02

Diet nursing care of postoperative patients with gastric cancer

Huang Xiuying

（Affiliated Hospital of Jining Medical College， Shandong Province， Jining City， 272100）

【Abstract】gastric cancer is one of the main methods to improve the diet nursing patients in rehabilitation process. Diet nursing process must be done： pay attention to balanced nutrition， tonic， familiar with the taste of home， emphasizes the dialectic food， choose targeted anticancer food Eat much food less， eat slowly， adding iron diet rules， also has the very big help to improve the rehabilitation process. Prevention， postoperative dumping syndrome after eating plan is correct or not directly determine the success or failure of diet nursing.

【Keywords】after gastric cancer surgery， diet nursing， diet， diet.

早期胃癌的手術(shù)切除是最有效的治療方法[1]。但由于術(shù)后大部分胃被切除，留下的殘胃變小，會引起消化、吸收等功能的變化。所以，手術(shù)后病人的飲食調(diào)理是至關(guān)重要的。

1 飲食原則

早在周代，我國就已有了“食醫(yī)”。唐代名醫(yī)孫思邈說：“為醫(yī)者，當(dāng)須洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥?！闭f明了食療的重要性。1.1 飲食原則

1.1.1 均衡營養(yǎng)，注重扶正補虛

胃癌病人“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本。胃癌食療的目的是保證胃癌病人有足夠的營養(yǎng)補充，提高機體的抗病能力，促進(jìn)病人的康復(fù)，應(yīng)以扶正補虛為總原則。故《內(nèi)經(jīng)》說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！痹诜稣a虛的總則指導(dǎo)下，對胃癌的食療應(yīng)做到營養(yǎng)化、多樣化、均衡化。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！笔еH，則有害無益。

1.1.2 熟悉性味歸屬，強調(diào)辨證施食

胃癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫?zé)?；五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生姜、蔥白；甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖；淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收澀，如烏梅、山楂；咸味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。

1.1.3 有針對性的選擇抗癌食品

藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應(yīng)用[2]。對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性溫，具有溫中下氣、補腎健脾的功能，民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、胃癌、肝癌等，實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。

1.2 飲食細(xì)則

1.2.1 少食多餐

少食多餐是飲食上的原則。每天進(jìn)餐5～8次，每次攝入食物75～100克。初期量少次數(shù)多，以后逐步到量多次數(shù)少。從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食。

1.2.2 細(xì)嚼慢咽

讓食物在口腔內(nèi)用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液拌和，這樣容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，減輕了胃的負(fù)擔(dān)。

1.2.3 飲食物選擇

飲食宜清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)，富于營養(yǎng)，易消化。如面條、粥、牛奶、豆?jié){、藕粉、魚、蝦仁、瘦肉糜等，多吃新鮮水果、蔬菜。

1.2.4 適當(dāng)補鐵

胃切除后，胃酸減少或缺乏而影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血。可食硫酸亞鐵、動物肝臟、菠菜等。

1.2.5 飲食禁忌

日常的飲食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、濃茶及過涼飲料等食品的攝入，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在40～50攝氏度。 禁止吸煙酗酗酒。

1.2.6 傾倒綜合征預(yù)防

術(shù)后2～3周，有部分病人可能進(jìn)甜食后出現(xiàn)心慌、出汗、頭昏、惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續(xù)15～30分鐘可自行緩解，稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現(xiàn)這種情況，要控制每餐食物總量和進(jìn)食速度，進(jìn)食后躺下休息15～30分鐘。

2 術(shù)后進(jìn)食

胃癌術(shù)后開始進(jìn)食的時間，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、病人情況，以及醫(yī)生對自己所做的胃腸吻合的滿意程度而定。在沒有征得醫(yī)生同意的情況下，不應(yīng)隨便給病人進(jìn)水、進(jìn)食；醫(yī)生允許進(jìn)食后（一般于術(shù)后3～5天），開始時宜先進(jìn)溫開水，3小時后無不適感，可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。無渣流質(zhì)飲食包括經(jīng)長時間煮的大米、小米汁、菜汁、蒸雞蛋糕、魚湯、排骨湯、不加糖的藕粉等。進(jìn)流質(zhì)飲食3天（一般于術(shù)后5～7天）若無不適，則可進(jìn)半流質(zhì)飲食。一般于術(shù)后8～10天即可進(jìn)高熱量、高營養(yǎng)的普通飲食。應(yīng)少食多餐，即每日進(jìn)食5次，以后逐漸恢復(fù)進(jìn)食規(guī)律。

3 飲食護(hù)理方案

胃癌護(hù)理第一步：在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲，24小時-48小時后一般情況良好，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣 ，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。胃癌護(hù)理第二步：如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等，因為這些食物可產(chǎn)生腹脹。胃癌護(hù)理第三步：第四日可仍用流食，但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。胃癌護(hù)理第四步：第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。胃癌護(hù)理第五步：第九日可改用營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。若進(jìn)食后有惡心、腹脹等不適，則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進(jìn)食。術(shù)后飲食常規(guī)見表1。

4 飲食護(hù)理注意事項

4.1 胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長時間內(nèi)采用胃病五次飯，保證有足夠的營養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴 、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過度到正常普通飲食。

4.2 由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應(yīng) 臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。

總之，飲食護(hù)理過程中必須重視術(shù)后進(jìn)食原則與方案的正確使用，直接決定者飲食護(hù)理的成敗。

參考文獻(xiàn)

[1] 余德元，早期胃癌治療方式探討[J]，山東醫(yī)藥，2008（48）46：110-112.

[2] 仇奎璧，癌癥康復(fù)與自我保健[M]，黃河出版社，2001：124.