護患溝通在急診護理工作的應用

和金玲 蘇曉光 郭翠英

【摘 要】急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務工作的窗口， 具有人員流量大、危重病人多、患者情緒緊、常人期望值高等特點。為調動病人及家屬配合治療的積極性、主動性，減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果，建立良好的護患溝通，了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，在醫(yī)療護理中起著重要的作用。

【關鍵詞】急診科；護理；溝通

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2217-02

急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務部窗口，醫(yī)務人員每天面對的病人大都是危重病人。其特點是發(fā)病急，病情重，變化快、心理壓力大、對醫(yī)務人員期望值高。這就要求醫(yī)務人員不僅要具備高超的醫(yī)療技能，及時為他們解除軀體上的痛苦，更希望醫(yī)務人員以和藹的態(tài)度和行為對他們表達真誠關愛。在短時間內與病人建立良好的護患關系，相互尊重、相互理解、相互依賴在醫(yī)療護理中起著重要的作用。

1 規(guī)范就診流程，提供優(yōu)雅環(huán)境

急診病人進人醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境及就診程序不熟悉，加之心情急躁，如急診分布不合理，在就醫(yī)過程中，患者和家屬反復奔波，耽誤就醫(yī)時間，極易引起不滿情緒，醫(yī)護人員稍有不慎就會發(fā)生糾紛[1]。因此，合理的就診環(huán)境至關重要。滿足病人的空間需要，保證急診室地面的清潔衛(wèi)生，在人口各科室的平面圖，有明確的指示牌，各種檢查項目部門集中。維持良好的急診秩序。搶救室內急救藥品、搶救儀器要擺放整齊，便于搶救。搶救儀器要定時維 護，及時檢修，保證功能正常。

2 注重溝通技巧，緩解緊張心理

急診護士不僅具有熟練的搶救技術、豐富的理論知識、敏銳的洞察力和鑒別力，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和心理變化，在第一時間給予病人最佳的救治，還要要具備較強的溝通能力。在溝通過程中，要講究語言的藝術性，避免套用生硬的醫(yī)學術語。花幾分鐘時間與病人及家屬交流，讓其感覺你值得信任，使患者和家屬對治療充滿信心。急診護士與病人接觸時間短，接待病人及家屬要熱情真誠、態(tài)度和藹。善于使用非語言溝通技巧，運用親切的目光，良好的言行舉止，緩和病人因緊張造成的緊張心理，使患者積極配合治療。

3 根據(jù)不同病人，開展心理護理

3.1 意外傷害的病人 此類病人大多因為交通事故、打架、自然災害或其他意外造成心理、身體受到不同程度的傷害，加上對醫(yī)院環(huán)境陌生，精神緊張，具有強烈的恐懼感。表現(xiàn)為焦慮不安、顧慮重重。醫(yī)護人員在以嫻熟的技術、快速敏捷的進行搶救的同時，給予精神安慰，取得病人及家屬的信任，使病人及家屬盡快平靜下來，配合治療。

3.2 自殺病人此類病人多情緒復雜，對生活失去信心，到急診后往往不配合治療。他們受到各種痛苦的折磨，內心有不同程度的創(chuàng)傷，失去理智而做出自殺行為。對搶救有很大的抵觸，出現(xiàn)拔針、拔管、砸東西、甚至打罵醫(yī)護人員的情況。針對這種情況，護理人員可鼓勵病人傾訴其內心苦悶和不快遭遇，把不良情緒宣泄傾訴出來，并給予高度的同情心和愛心，細心照料他們，使其重新點燃生活的熱情和信心。一定注意對其個人隱私應予保密。

3.3 心血管病人此類病人中老年人多，病程長，反復發(fā)作，伴有發(fā)癥。尤其是看到同齡人去世，心理負擔重，對戰(zhàn)勝疾病無勇氣和信心，常出現(xiàn)恐懼，產生焦慮、不安、抑郁、悲觀的心理。對這類病人，要培養(yǎng)其良好的心態(tài)，擺脫不良情緒，耐心向其講解病情、正確認識疾病，以積極的態(tài)度去面對疾病，像親人一樣關心照顧他們，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，。

3.4有敵意的病人 此類病人（如醉酒、吸毒、精神障礙的病人）對情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對醫(yī)護人員不信任。護理人員應給予病人安慰和鼓勵，使病人精神上得到支持，改變其不良的心理因素。在講解病情時避免生硬和敏感的語言，忌直呼其名，對病人的粗暴無理給予深切的理解，用誠摯的善心去感化病人，縮短醫(yī)患間距離。

4結合不同階段，做好心理護理

4.1 急性期病人醫(yī)院對部分患者是個陌生的環(huán)境，常常會產生恐懼或不安全感，護理人員應主動熱情的向病人介紹病房環(huán)境、病友、作息制度、會客制度、安排床位等：使病人感到溫暖，知心和體貼。有的病人為了家庭、孩子、住院費用等情況而牽掛，有的病人離開了熟悉的工作、學習、生活環(huán)境，從忙忙碌碌到無事所做。故要根據(jù)病人的具體情況給予不同的護理，要掌握原則性與靈活性相結合的方法。例如對不合作的病人要掌握其病情特點，接觸時可以先從病人的生活、工作或興趣愛好著手與病人交談，建立起艮好的護患關系，然后交談病情，由淺人深，由片面到更多的方面。對聲音低沉、說話緩慢的病人，不能流露出厭煩情感，要耐心傾聽，不要隨便打斷病人的談話，可以巧妙的轉換話題；對情緒較低的病人”要主動接觸，給予積極的語言刺激，從而提高病人情緒[2]。

4.2 治療期患者護士要經常接觸病人，個別心理護理，宣傳預防病保健的心理衛(wèi)生知識，以滿足病人的基礎心理需求和安全需要，增強病人的自信心，提高其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，樹立起正確的人生觀；由于某些藥物的副作用較重，病人用藥后可能出現(xiàn)不適感，針對這些問題，首先讓病人正確理解治療目的，給病人講解藥物知識，使病人能正確認識藥物的副作用，并能學會掌握各種副作用的應對措施。

4.2恢復期病人教育病人正確對待及處理生活中的事件，適應并正確處理與自己有關的社會矛盾和不良的社會輿論，消除自卑感，樹立起必勝的生活信心。幫助病人做好科普宣傳工作，做好病人的出院指導，教育病人經常到醫(yī)院進行健康查體，掌握發(fā)病先兆，如有不適，及時到醫(yī)院診治，以便將疾病消滅的萌芽之中。

5 發(fā)動家屬配合，共同做好工作

在護理過程中不要忽視病人家屬，家屬的情緒和言行對病人有著很大的影響。及時與家屬溝通取得信任，則可以幫助醫(yī)務人員勸慰病人，穩(wěn)定病人的情緒，保證醫(yī)療護理的順利進行。反之，如果家屬驚慌失措，痛哭流涕勢必影響病人的情緒，干擾正常的治療。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和護理模式的轉變，護患溝通在系統(tǒng)化整體護理中越來越顯示出其重要性，這就要求廣大護理工作者要不斷學習心理護理學知識，使心理護理的水平不斷提高，使系統(tǒng)化整體護理工作開展的越來越完善。

參考文獻

[1] 李亞新，張芳.急診科護理糾紛原因分析及對策.中國醫(yī)藥研究，2003，2（3）：55

[2] 王愛玲，李春紅，張新連.急診危重病人的心理特點及護理現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（4）：411